圖形異同判別ERP技術(shù)檢測偽裝認(rèn)知損害的研究.pdf

1、背景：認(rèn)知功能障礙是交通事故、工傷等原因所致顱腦損傷的常見表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與鑒定結(jié)論直接相關(guān)。由于涉及經(jīng)濟賠償，很多被鑒定人在檢測過程中表現(xiàn)出夸大或偽裝，因此判定偽裝的有無及其程度是鑒定不可或缺的環(huán)節(jié)。目前，鑒定人員大多根據(jù)臨床經(jīng)驗進行定性判斷，敏感性差。因此，探索客觀的偽裝認(rèn)知損傷檢查方法，尤其是電生理指標(biāo)，具有重要的法醫(yī)學(xué)意義。事件相關(guān)電位（event-related potentials，ERP）是具有高時間分辨率和無創(chuàng)性的認(rèn)知功

2、能研究技術(shù)，較少受被試主觀意愿的影響，其在測謊領(lǐng)域的優(yōu)勢和應(yīng)用價值日益受到重視。研究表明，P300、MFN、CNV等內(nèi)源性認(rèn)知成分均與被試說謊或偽裝的內(nèi)在過程有一定關(guān)聯(lián)性，利用ERP 技術(shù)探查偽裝認(rèn)知功能損傷和揭示其神經(jīng)電生理機制在理論上存在可行性。探索簡易、規(guī)范的檢測偽裝認(rèn)知功能損傷的ERP 方法，有助于為法醫(yī)學(xué)鑒定提供一種客觀的電生理參考指標(biāo)。
　　 目的：根據(jù)偽裝認(rèn)知損傷被鑒定人的心理學(xué)特征并參考二項必選數(shù)字記憶測驗（BF

3、DMT）的編制原理，編制符合ERP 檢測要求的圖形異同判別刺激序列，比較正常對照組、偽裝認(rèn)知損害組和腦外傷對照組完成圖形異同判別刺激任務(wù)時所誘發(fā)的ERP 各成分特征及法醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值。
　　 方法：40例正常志愿者（男26例，女14例，年齡24.85±1.85歲）在合作和偽裝認(rèn)知損害兩種情境下，利用37 導(dǎo)Neuroscan ERP 儀器進行圖形異同ERP 檢測和二項必選數(shù)字記憶測驗，同時選擇20例（男16例，女4例，年齡37.5

4、7±8.33歲）合作的三級腦外傷被試作為對照；獲得圖形異同判別ERP 各成分的波幅和潛伏期、BFDMT 總分、容易分、困難分、偏因商數(shù)等觀察指標(biāo)。
　　 結(jié)果：⑴正常組的BFDMT 總分、困難分（24、12）最高，外傷組次之（21.2、9.4），偽裝組最低（8.8、4.0），組間比較有極顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）；正常組、外傷組的容易分（12、11.8）無統(tǒng)計學(xué)差異，但高于偽裝組（4.8）（P<0.01）；偽裝組的偏因商數(shù)

5、（46.6）顯著高于其他組（P<0.01）。⑵正常組和外傷組對相同圖形反應(yīng)的按鍵正確率均為98.2％，偽裝組的正確率顯著下降（81.2％，P<0.01）；無關(guān)圖形和相似圖形反應(yīng)的按鍵正確率以正常組最高，外傷組次之，偽裝組最低，組間均有極顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。⑶正常組、偽裝組和外傷組被試完成相同、無關(guān)和相似三類圖形刺激所誘發(fā)的ERP波相似，均包括N1、P2、N2、P3和N3 五個成分，各組內(nèi)相似圖形的N3 潛伏期較相同圖形延長

6、，無關(guān)圖形的N2、P3、N3 潛伏期較相同圖形延長，無關(guān)圖形的N2、P3 潛伏期較相似圖形延長（P<0.05）。⑷正常組、偽裝組和外傷組組間的N2、P3和N3的潛伏期和波幅存在差異。其中，偽裝組相同圖形的N2波幅較正常組升高（P<0.05），P3 潛伏期較正常組延長（P<0.01），較外傷組縮短（P<0.05），波幅較正常組降低（P<0.05），N3 潛伏期較正常組無顯著性差異，較外傷組縮短（P<0.01）；偽裝組無關(guān)圖形的N2 潛伏期

7、與正常組比較無顯著性差異，較外傷組縮短，P3 潛伏期較正常組延長，較外傷組縮短，均有極顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），P3波幅較正常組降低（P<0.05），N3 潛伏期較正常組延長，較外傷組縮短，N3波幅較正常組降低（P<0.05）；偽裝組相似圖形的P3 潛伏期較正常組延長（P<0.01），N3 潛伏期較正常組和外傷組縮短（P<0.01），N3波幅較正常組降低（P<0.01）。⑸比較三組被試采用新編圖形異同判別刺激所引出的N3 成分的

8、2D 電壓地形圖特征，無關(guān)圖形的腦區(qū)激活強度>相同圖形>相似圖形，正常組的腦區(qū)激活強度>偽裝組>腦外傷組。⑹新編圖形異同判別刺激序列的ERP 檢測在額頂枕部的多數(shù)記錄點（Cz、FCz、CPz、Fz、FC3、FC4、C3、C4、P3、P4）均可獲得明顯的ERP波形，但以中線Cz、FCz、CPz 點的N2、P3、N3 成分波幅最高，分化最易辨認(rèn)。
　　 結(jié)論：本研究編制的圖形異同判別刺激序列可誘發(fā)穩(wěn)定的特征性ERP 成分，表現(xiàn)為在圖