兩種中醫(yī)護(hù)理方法對超聲引導(dǎo)下改良Seldinger技術(shù)PICC置管所致疼痛的干預(yù)研究.pdf

1、目的：觀察并比較穴位按揉、耳穴貼壓對患者接受超聲引導(dǎo)下改良Seldinger技術(shù)PICC置管過程中引起疼痛的干預(yù)效果。探索一種安全、有效，無副作用，易被患者接受的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，為臨床工作提供依據(jù)。
　　方法：本次研究將90例超聲引導(dǎo)下PICC置管患者按置管先后順序采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、穴位按揉組、耳穴貼壓組各30例，對照組按常規(guī)給予鹽酸利多卡因局部麻醉，穴位按揉組、耳穴貼壓組在對照組的基礎(chǔ)上分別給予穴位按揉、耳穴貼壓。比

2、較這三組患者超聲引導(dǎo)下PICC置管前血壓和心率、焦慮評分，并對PICC置管過程進(jìn)行疼痛評分。
　　結(jié)果：本研究結(jié)果顯示，耳穴貼壓組PICC置管疼痛評分分別為局部麻醉3.70±0.878、靜脈穿刺2.93±1.081、拔穿刺針0.87±0.973、刀片擴(kuò)皮1.70±1.149、插血管鞘2.60±1.276、拔血管鞘1.07±0.980，而對照組分別為局部麻醉5.13±1.548、靜脈穿刺4.90±1.296、拔穿刺針1.87±1.7

3、95、刀片擴(kuò)皮3.43±1.478、插血管鞘4.50±1.635、拔血管鞘2.07±1.461，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穴位按揉組PICC置管疼痛評分分別為局部麻醉3.07±1.081、靜脈穿刺2.70±0.837、拔穿刺針0.63±0.669、刀片擴(kuò)皮1.77±0.971、插血管鞘2.37±1.189、拔血管鞘0.73±0.740，分值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳穴貼壓組疼痛分值與穴位按揉組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中，

4、對照組焦慮評分PICC置管前30-60分鐘為35.60±7.62分，PICC置管時(shí)31.77±4.84分;耳穴貼壓組焦慮評分置管前30-60分鐘為35.13±3.11分，置管時(shí)26.90±2.41分;穴位按揉組焦慮評分置管前30-60分鐘為34.70±4.23分，置管時(shí)26.80±2.367分。結(jié)果表明，PICC置管前三組患者的焦慮評分差異無顯著意義，耳穴貼壓及穴位按揉后，兩組患者的焦慮評分均低于對照組。而耳穴貼壓組與穴位按揉組焦慮評分

5、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組PICC置管前，患者收縮壓116.43±7.84mmHg、舒張壓72.63±5.81mmHg，心率71.50±5.62次/分，置管后收縮壓121.87±7.68mmHg、舒張壓72.57±5.80mmHg，心率77.07±5.36次/分;耳穴貼壓組PICC置管前，患者收縮壓114.40±10.42mmHg、舒張壓69.40±5.27mmHg，心率72.77±6.71次/分，置管后收縮壓116.57±10.73

6、mmHg、舒張壓69.23±5.37mmHg，心率73.43±5.968次/分;穴位按揉組PICC置管前，患者收縮壓116.00±10.71mmHg、舒張壓68.43±6.21mmHg，心率71.87±5.87次/分，置管后收縮壓115.63±10.57mmHg、舒張壓69.17±3.751mmHg，心率73.07±6.42次/分，PICC置管前差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PICC置管后，耳穴貼壓組、穴位按揉組血壓和心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)