視銳5超聲引導(dǎo)下MST行PICC置管導(dǎo)針器分離時(shí)機(jī)的研究與應(yīng)用.pdf

1、目的:探討視銳5超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)(modified Seldinger technique， MST)行PICC置管時(shí)導(dǎo)針器分離的最佳時(shí)機(jī)。
　　 方法:采用視銳5超聲引導(dǎo)MST行PICC置管的患者174例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各87例，兩組均采用視銳5超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)行PICC置管。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式，即穿刺針尖進(jìn)入血管，血從穿刺針尾部溢出時(shí)停止進(jìn)針，探頭和導(dǎo)針器即與穿刺針分離，左手放好探頭后接替右手扶

2、住穿刺針，右手將導(dǎo)絲沿著穿刺針?biāo)腿搿?shí)驗(yàn)組采用延遲導(dǎo)針器分離的方法，即針尖進(jìn)入血管見回血從穿刺針尾部溢出時(shí)停止進(jìn)針，將導(dǎo)絲送入穿刺針內(nèi)，隨即將超聲探頭、導(dǎo)針器與穿刺針一起降低角度，繼續(xù)推送導(dǎo)絲入血管，然后再將探頭和導(dǎo)針器與穿刺針分離。
　　 結(jié)果:兩組各失訪7例，最終納入各80例。兩組在年齡、性別、BMI、診斷分布、血管直徑、左右側(cè)肢體均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？傮w一次性導(dǎo)絲送入成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;血管直徑＜5mm病例中

3、一次性導(dǎo)絲送入成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;血管直徑≥5mm病例中一次性導(dǎo)絲送入成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;一次性導(dǎo)管置入成功率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;靜脈炎發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;兩組出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組在操作中疼痛評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05;兩組操作時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 結(jié)論:延遲導(dǎo)