高頻超聲無創(chuàng)檢測(cè)腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能是否損害以及損害程度和肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑、血壓、年齡和腎功能的關(guān)系，以探討高頻超聲檢測(cè)腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床價(jià)值。 方法： 研究對(duì)象60例，分為四組。Ⅰ組：15例正常對(duì)照組；Ⅱ組：15例單純腎性高血壓組；Ⅲ組：15例氮質(zhì)血癥期腎性高血壓組；Ⅳ組：15例尿毒癥期腎性高血壓組。各組分別于反應(yīng)性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后，應(yīng)用高頻超聲檢測(cè)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化率，以此評(píng)價(jià)腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能

2、是否受損以及損害程度與腎功能等因素的關(guān)系，同時(shí)觀察單純腎性高血壓患者組血管內(nèi)皮功能損害程度與血壓、年齡及肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑的關(guān)系。 結(jié)果： 1．與正常對(duì)照組(Ⅰ組)相比，單純腎性高血壓組(Ⅱ組)內(nèi)皮依賴性舒張功能(EDD)已受損(9.19％±1.32％VS 13.89％±1.49％，P<0.001)，而內(nèi)皮非依賴性舒張功能(EID)無明顯變化(19.95％±3.34％vs 20.17％±3.10％，P>0.01)，單因素線性相關(guān)分析

3、顯示其內(nèi)皮依賴性舒張功能與肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑、舒張壓無相關(guān)關(guān)系(r=0.062，p>0.1；r=0.186，p>0.1)，與年齡、收縮壓呈負(fù)相關(guān)(r=0.68，p<0.05；r=0.86，p<0.001)，多元線性回歸顯示只有收縮壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．腎性高血壓患者(Ⅱ組，Ⅲ組，Ⅳ組)反應(yīng)性充血引起肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化百分?jǐn)?shù)：Ⅱ組(9.19％±1.32％)>Ⅲ組(6.26％±1.32％)>Ⅳ組(4.65％±1.18％)，三組比較有顯著性差異(P<0

4、.001)。含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化百分?jǐn)?shù)：Ⅱ組為20.17％±3.10％，Ⅲ組為20.13％±3.14％，Ⅳ組為20.16％±3.12％，三組間比較無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1．高分辨力超聲可以早期檢測(cè)腎性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的改變；2．腎性高血壓患者在腎功能損害之前已存在血管內(nèi)皮功能異常，其內(nèi)皮依賴性舒張功能損害受收縮壓影響；3．腎性高血壓合并腎功能不全，且腎功能不全各期內(nèi)皮功能受血壓影響均衡時(shí)，血管內(nèi)皮功