顱面骨螺旋CT三維重建對顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)骨折診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的：探討螺旋CT三維重建對間接顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)外傷所致的顳骨關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，外耳道前壁及伴發(fā)下頜骨髁狀突骨折的診斷價值及治療方法。 方法：對因頜面部外傷而致的間接顳下頜關(guān)節(jié)損傷且伴有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，疼痛，張口受限，外耳道前壁挫裂出血，顴弓根部畸形等表現(xiàn)者，應(yīng)用二維CT掃描及螺旋CT三維重建檢查顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)，觀察顳骨關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、外耳道前壁、髁狀突有無骨折，比較二維CT掃描及螺旋CT三維重建對骨折數(shù)的發(fā)現(xiàn)及移位的診斷的差異性

2、，并行骨折復(fù)位、固定或保守治療。 結(jié)果：81例顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)骨折，單純髁狀突骨折22例；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩骨折32例；24例外耳道前壁骨折，伴發(fā)髁狀突骨折16例及關(guān)節(jié)脫位9例：外耳道前壁、顳頜關(guān)節(jié)面同時骨折者3例。螺旋CT三維重建圖像顯示關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨折線呈矢狀，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)合并關(guān)節(jié)窩骨折線呈矢狀向后弧形延伸至關(guān)節(jié)窩頂，移位骨折段向外成角隆起，能立體、直觀顯示關(guān)節(jié)脫位及髁狀突骨折，二維CT僅顯示關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)部的矢狀骨折線，未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)窩頂?shù)墓跔罟?/p>

3、折，不能最示骨折全貌。螺旋CT三維重建圖像清晰顯示外耳道前壁線狀及粉碎狀骨折和骨折段的移位，外耳道腔狹窄，伴發(fā)的髁狀突骨折多為內(nèi)上側(cè)的高位矢狀骨折。二維CT顯示骨折段的移位及外耳道腔狹窄狀況不理想。外耳道前壁、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨折復(fù)位治療者，術(shù)后1例發(fā)生外耳道腔狹窄，未發(fā)生顴弓根部畸形及張口受限等并發(fā)癥。 結(jié)論：間接顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)骨性結(jié)構(gòu)損傷除髁狀突骨折外，還應(yīng)包括關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)結(jié)窩，外耳道前壁骨折。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)結(jié)窩骨折線為矢狀和冠狀的匯合