仙胡膠囊治療老年2型糖尿病的臨床觀察.pdf

1、2型糖尿病是臨床常見病，約占糖尿病病人總數(shù)的90％。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病應(yīng)該及時(shí)有效的治療，以期長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血糖，使血糖接近正常水平；防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展；讓糖尿病患者有正常的工作與勞動(dòng)能力，與非糖尿病人一樣享受高質(zhì)量的生活。因此研究如何改善糖尿病患者的癥狀以提高他們的生活質(zhì)量，成為了研究本病的意義所在。　　2型糖尿病祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”范疇，其臨床特征是多飲，多食，多尿及身體消瘦。對(duì)其論述最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)·奇病論》

2、云：“此肥美之所發(fā)也……，轉(zhuǎn)為“消渴”，《靈樞·五變》篇亦有“五臟皆柔弱者，善病消癉”。由此可見，老年人臟腑功能虛損，氣陰兩虛是發(fā)生消渴的重要原因。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，臟腑功能逐漸減退，氣虛則其推動(dòng)、溫煦、營(yíng)養(yǎng)、氣化、防御、固攝的功能均會(huì)出現(xiàn)紊亂，體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂與之直接相關(guān)。氣虛還會(huì)導(dǎo)致氣血生化無(wú)源以及飲食不節(jié)，均會(huì)耗損肺、脾、肝、腎等臟腑陰液，引起全身津液代謝失常，出現(xiàn)不同程度的多食、多飲、多尿、形體消瘦等陰虛熱

3、盛癥狀。血瘀是糖尿病最常見的兼挾之癥，見于糖尿病的各種并發(fā)癥。陰虛內(nèi)熱，灼津成痰，痰瘀阻滯；氣虛，血液運(yùn)行無(wú)力，均可停留致瘀。氣陰兩虛日久損及陽(yáng)氣，導(dǎo)致全身氣血溫煦失常，虛寒內(nèi)生，加重血瘀。所以臨床抓住氣陰兩虛及陽(yáng)虛血瘀這一病機(jī)特點(diǎn)，以益氣、養(yǎng)陰、溫陽(yáng)、活血為治則，達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的，以提高療效。我們通過(guò)大量病人的臨床研究發(fā)現(xiàn)，以益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)活血為法的仙胡膠囊對(duì)于老年人2型糖尿病的治療，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，確有較好療效?！　≡诖嘶A(chǔ)上，我們

4、通過(guò)嚴(yán)格的臨床科研設(shè)計(jì)，通過(guò)中醫(yī)證侯計(jì)分法并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室特異性指標(biāo)的檢測(cè)，客觀評(píng)價(jià)仙胡膠囊治療老年2型糖尿病的臨床療效，以證實(shí)益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)活血法的科學(xué)性、有效性、和實(shí)用性?！　∷x61例2型糖尿病患者均為在西苑醫(yī)院老年病科就診的門診或住院病人。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)”制定。　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照采用1998年WHO咨詢委員會(huì)臨時(shí)性報(bào)告“糖尿病及其他類型高血糖的診

5、斷標(biāo)準(zhǔn)”。用隨機(jī)分組，單盲給藥的方法將61例病人在隨機(jī)分治療組31例和對(duì)照組30例。其中治療組采用單純口服仙胡膠囊，每次三粒，每日三次，連服4周；對(duì)照組采用口服迪沙片，每次1～2片(根據(jù)病情調(diào)整)，每日二次，連服4周。觀測(cè)治療前后的下列指標(biāo)：中醫(yī)癥狀、舌象、脈象、西醫(yī)指標(biāo)、血壓、脈搏、肝、腎功能及空服血糖、餐后血糖、糖化血清蛋白等。注意不良反應(yīng)及未預(yù)料的毒副作用作結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?！　〗Y(jié)果證實(shí)：(1)治療組總有效率為63.55％，對(duì)照

6、組總有效率為56.67％，治療組總有效率略高于對(duì)照組?！　?2)治療前治療組和對(duì)照組積分無(wú)顯著差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組之間具有可比性。治療后治療組在倦怠乏力、口渴欲飲、多食易饑、溲頻尿多、氣短懶言、五心煩熱、失眠、腰疫不適、和肢端麻木發(fā)涼方面的積分均比治療前明顯減少，與治療前相比有顯著性差異(P＜0.05)或很顯著性差異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　〗M間比較，治療組治療后的積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，在倦怠乏力、多食易饑、急燥

7、易怒、自汗、腰疫不適、和肢端麻木發(fā)涼方面中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?3)對(duì)糖尿病患者血糖的影響：療前治療組和對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血清蛋白(GSP)數(shù)值無(wú)顯著差別(P＞0.05)，說(shuō)明兩組之間具有可比性。治療組對(duì)患者空腹血糖、餐后血糖和GSP有顯著降低作用，治療前后比較有明顯差異(P＜0.01)；對(duì)照組能顯著降低患者空腹血糖、餐后血糖和GSP數(shù)值，治療前后比較有明顯差異(P

8、＜0.01)；治療組與對(duì)照組治療后比較，對(duì)照組降低空腹血糖和GSP(糖化血清蛋白)指標(biāo)的作用優(yōu)于治療組，而對(duì)餐后血糖的降低作用兩組無(wú)顯著性差異?！　?4)對(duì)糖尿病患者脂質(zhì)代謝的影響：療前治療組和對(duì)照組患者的TC含量、TG含量、HDL-C含量、LDL-C含量等無(wú)顯著差別(P＞0.05)，說(shuō)明兩組之間具有可比性。治療組對(duì)患者TC含量顯著降低作用，治療前后比較有明顯差異(P＜0.05)；對(duì)照組能顯著降低患者TC/HDL的比值，治療前后比較有

9、明顯差異(P＜0.01)；治療組與對(duì)照組治療后比較，兩組在血脂指標(biāo)比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)?！　”菊n題說(shuō)明對(duì)于老年2型糖尿病的治療，當(dāng)從老年人的體質(zhì)根本入手，虛實(shí)兼顧，標(biāo)本同治，扶正祛邪，這樣才能不斷的提高療效?？傊?，益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)作為防治老年2型糖尿病的主要方法，“仙胡膠囊”在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)得到初步的認(rèn)同與重視，有關(guān)其作用機(jī)制與物質(zhì)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)涉及眾多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在今后的研究工作中，需要進(jìn)一步完善其作用機(jī)制與物質(zhì)基礎(chǔ)的基

10、礎(chǔ)與臨床研究，為該項(xiàng)研究提供更具有科學(xué)性和說(shuō)服力的理論依據(jù)；而大樣本、多中心、跨地域協(xié)作及前瞻性研究的開展，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照等科研原則的切實(shí)應(yīng)用，才有利于臨床經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)與升華。在基礎(chǔ)研究方面，現(xiàn)有觀察指標(biāo)的進(jìn)一步深化，以及未涉足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的觀察指標(biāo)的介入，將促進(jìn)對(duì)老年2型糖尿病生理病理和益氣養(yǎng)陰法作用機(jī)制的高水平深入研究。而對(duì)于益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)活血法的相關(guān)研究，將有效地發(fā)揮中醫(yī)藥防治老年2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)，并使該治法更具有實(shí)用性和可操作性。