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文檔簡介
1、研究目的:本研究擬通過收集原發(fā)性小血管炎(ANCA-assoiated systemic vasculitis,AASV)腎損害患者的中醫(yī)四診資料,參考相關文獻[1-5]的證型標準,進行中醫(yī)辨證分型,探討AASV腎損害的中醫(yī)證候分布特點;并檢測相關生化指標,分析中醫(yī)證型與實驗室指標有無相關,為AASV腎損害中醫(yī)診斷和辨證施治提供診治線索。
研究方法:收集2012年12月至2014年2月于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內(nèi)科住院部、門診及福
2、建省立醫(yī)院腎內(nèi)科住院部,確診為AASV腎損害的患者91例,其中男性45例,女性46例。按照相關的中西醫(yī)診斷標準、納入標準、排除標準,采用臨床問卷調(diào)查的研究方法,收集患者的中醫(yī)四診資料,進行中醫(yī)辨證,記錄其一般資料,包括年齡、性別、發(fā)病季節(jié),腎損害分級得分及BVAS評分。檢測患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、甲狀旁腺激素(iPTH)、CRP、D-二聚體、Hb等實驗室指標;應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,分析AASV腎
3、損害的中醫(yī)證候分布特點;分析各中醫(yī)證型與一般資料及實驗室指標的相關性;分析AASV腎損害患者在各階段(新發(fā)、持續(xù)、惡化)中及AASV腎損害等級間中醫(yī)證型分布特點。
研究結果:1.AASV腎損害的中醫(yī)證候分布情況為:脾腎兩虛型38例(42%)、氣陰兩虛型30例(33%)、濕(熱)內(nèi)蘊型12例(13%)、肺脾氣虛型11例(12%)。AASV腎損害患者在各證型在季節(jié)分布上呈現(xiàn)出:春季以脾腎兩虛及氣陰兩虛證多見,夏季以氣陰兩虛證多見,
4、冬季以脾腎兩虛、濕(熱)內(nèi)蘊型多見(P<0.05),各證型組的腎損害程度評分值按濕(熱)內(nèi)蘊型、肺脾氣虛型、氣陰兩虛型、脾腎兩虛型依次增高(P<0.05);AASV腎損害患者各證型組的BUN值依肺脾兩虛型、濕(熱)內(nèi)蘊型、氣陰兩虛型、脾腎兩虛型遞增;各證型組在性別、年齡、BVAS評分及其他實驗室指標上分布的比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.新發(fā)患者好發(fā)于冬季,春季次之;新發(fā)AASV腎損害患者的中醫(yī)證型以脾腎兩虛及氣陰兩虛證多見。男
5、性發(fā)病年齡比女性的發(fā)病年齡大;AASV腎損害持續(xù)期患者以脾腎兩虛和氣陰兩虛型為主;AASV腎損害惡化期患者只有脾腎兩虛型和氣陰兩虛型,以脾腎兩虛為主;AASV腎損害患者在各階段組中,其腎損害程度評分值依新發(fā)、持續(xù)、惡化增加(P<0.05);BVAS評分值由持續(xù)、新發(fā)、惡化遞增,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。3.在AASV腎損害患者中,各腎損害等級組的中醫(yī)證型無統(tǒng)計學意義(P>0.05);不同腎損害等級組間BVAS評分依1、2、4、3級遞
6、增,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
研究結論:1.AASV腎損害患者的中醫(yī)辨證分型比例以脾腎兩虛型、氣陰兩虛型、濕(熱)內(nèi)蘊型、肺脾氣虛型依次遞減,其中以脾腎兩虛型與氣陰兩虛型主,兩種比例共占67.03%,兼證有瘀的為62例,占68.13%。2.季節(jié)、腎損害程度及BUN是AASV腎損害患者辨證分型的重要影響因素。新發(fā)患者好發(fā)于冬春季,以脾腎兩虛及氣陰兩虛多見;腎損害持續(xù)期以脾腎兩虛和氣陰兩虛型為主;腎損害惡化期以脾腎兩虛為主。
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