維持性血液透析皮膚瘙癢患者的中醫(yī)證型及相關影響因素的初步探討.pdf

1、研究目的:本研究通過問卷調查的方式，探討維持性血液透析患者尿毒癥性皮膚瘙癢癥(uremic pruritus，UP)的中醫(yī)證候分布特點，及其與實驗室指標的相關性，為UP中醫(yī)診斷和辨證施治提供客觀依據。
　　 研究方法:收集2012年3月至2013年1月于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內科及血液透析室門診就診及住院的確診為維持性血液透析UP的患者200例，其中男性114例，女性86例。按照相關的診斷標準、納入標準、排除標準，采用臨床問卷調查

2、的研究方法，采集患者的中醫(yī)四診資料，進行中醫(yī)辨證，記錄其一般資料，包括年齡、性別、體重指數、睡眠時間、血透頻率與血透病程，檢測并記錄患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、甲狀旁腺激素(iPTH)、血磷、血鈣、血鎂等實驗室指標結果;以視覺模擬評分法(visualanalogue scales，VAS)評估皮膚瘙癢程度;應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據處理分析，分析UP的中醫(yī)證候分布特點;分析各中醫(yī)證型與一般資料及實驗室指標之間相關

3、性;分析皮膚瘙癢程度與一般資料及實驗室指標之間相關性。
　　 研究結果:1.維持性血液透析UP的中醫(yī)證候分布情況為:血虛風燥型81例，占40.5％;濕熱下注型74例，占37％;瘀血阻滯型45例，占22.5％。2.UP患者的各證型組在睡眠時間行單因素方差分析，F=5.778，P=0.004(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義;在血透病程上行單因素方差分析，F=7.078，P=0.001，(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義;在皮膚瘙癢評分上行

4、單因素方差分析，F=19.99，P=0.000，(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。3.UP患者的皮膚瘙癢評分在睡眠時間行單因素方差分析，F=4.640，P=0.004(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義;在血透病程上行單因素方差分析，F=2.964，P=0.033(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。4.UP患者的各證型組與皮膚瘙癢程度分別在性別、年齡、體重指數、透析頻率、實驗室指標（BUN、Scr、iPTH、血鈣、血磷、鈣磷乘積、血鎂）上比較，無統(tǒng)

5、計學意義(P＞0.05)。
　　 研究結論:1.維持性血液透析皮膚瘙癢患者的中醫(yī)辨證分型比例以血虛風燥型、濕熱下注型、瘀血阻滯型依次遞減，其中以血虛風燥型與濕熱下注型為主，兩種比例共占77.5％。2.UP患者的血透病程按血虛風燥型、濕熱下注型、瘀血阻滯型依次延長，睡眠時間縮短，皮膚瘙癢癥狀越重。3.血透病程及睡眠時間是影響UP患者辨證分型及皮膚瘙癢程度的重要因素。4.UP各證型組、皮膚瘙癢評分均與患者性別、年齡、體重指數、透析頻