Hangman骨折解剖和生物力學(xué)研究及側(cè)弓定位器研制.pdf

1、目的:探討Hangman骨折手術(shù)治療的最佳方案.針對樞椎側(cè)方椎弓螺釘固定時(shí)確定進(jìn)針點(diǎn)和進(jìn)針方向困難的問題,通過計(jì)算機(jī)模擬尋找安全釘?shù)?并設(shè)計(jì)出雙側(cè)可調(diào)式樞椎側(cè)方椎弓定位器以確保實(shí)際操作時(shí)的釘?shù)婪较蚝陀?jì)算機(jī)模擬出的安全釘?shù)乐睾?對定位器的初步應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià).結(jié)論:1.樞椎前結(jié)構(gòu)下方的三角形突起部分為真正的樞椎椎體,上關(guān)節(jié)突與樞椎椎體之間的凹陷部分為向前內(nèi)移的樞椎椎弓根,樞椎的側(cè)弓為前移和延長的上下關(guān)節(jié)突間的連接區(qū)域.可以橫突孔后結(jié)節(jié)為界

2、將側(cè)方椎弓分為前方的橫突孔區(qū)域和后方的峽部兩部分,Hangman骨折的典型骨折區(qū)域位于側(cè)弓峽部,骨折線累計(jì)橫突孔為非典型骨折.2.由于樞椎椎體縮小為前結(jié)構(gòu)前下方的三角形部分,在使用前路C<,2~3>鋼板固定治療Hangman骨折時(shí),C<,2>的螺釘多落在前移凹陷的椎弓根區(qū)域,使得鋼板與樞椎前結(jié)構(gòu)之間存在裂隙,但位于C<,2>椎弓根的螺釘?shù)陌纬鰪?qiáng)度要強(qiáng)于位于C<,3>椎體的螺釘,并不影響整個(gè)鋼板的固定強(qiáng)度.3.前路手術(shù)不能直接制動(dòng)Hang

3、man骨折部位,對于Ⅲ型骨折不能使脫位的小關(guān)節(jié)突得到復(fù)位,使得前路手術(shù)的適用范圍受到限制.4.后路側(cè)弓螺釘固定治療Hangman骨折可以直接固定骨折并可使得Ⅲ型骨折脫位和交鎖的關(guān)節(jié)突得到復(fù)位,而優(yōu)勢較為明顯.但相當(dāng)比例的側(cè)弓的寬度或高度過小無法行側(cè)弓螺釘固定,尤其是雙側(cè)都進(jìn)行糾螺釘固定更是受到限制.5.側(cè)糾螺釘?shù)陌踩數(shù)缽臋M斷面觀經(jīng)過側(cè)方椎弓橫突孔區(qū)域中寬后份的內(nèi)中1/3交界與中寬前份的外中1/3交點(diǎn)、從矢狀面觀經(jīng)過橫突孔區(qū)域中寬后份中