磁共振成像在診斷胎兒畸形中的應用.pdf

1、目的：探討磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在診斷胎兒畸形中的應用價值. 方法： 一、臨床資料本院自2004年1月至2006年12月經B超檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒發(fā)育異常而行MRI檢查的病例共50例,其中資料較完整的30例.對比分析了該30例病例的MRI圖像、B超圖像、出生后體檢、尸體解剖及病理診斷結果等.由高年資的產科醫(yī)生、影像科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及病理科醫(yī)生等組成的診療小組協(xié)同

2、做出診斷,結合家屬意見確定具體的治療方案.所有孕婦及家屬在行MRI檢查前都被告知檢查的必要性及安全性.另外,本研究中未使用任何鎮(zhèn)靜劑. 二、使用儀器及檢查方法(一)超聲檢查方法應用ACUSON Sequoia 512彩色超聲顯像儀,凸陣腹部探頭,頻率2.5 MHz～4.5MHz,取孕婦仰臥位或側臥位腹部多方位掃描,按順序(從頭顱、脊柱、顏面、頸項、胸腔、心臟、胃、肝、膽、雙腎、膀胱、四肢、臍血流、羊水、胎盤)逐步對胎兒進

3、行全面檢查;多切面掃描或動態(tài)觀察胎兒發(fā)育異常部位,全面觀察胎兒是否有復合畸形存在;并進行彩色多普勒血流顯像(Color Dop-pler flow imaging,CDFI)檢測臍動靜脈,必要時檢測靜脈導管的血流動力學變化. (二)MRI檢查方法使用GE公司的Signa/MRI 1.5T超導型磁共振成像儀,選用相控陣體部表面線圈采集信號.掃描方案包括兩方面: (1)母體腹部盆腔的無角度橫斷、冠狀、矢狀3個方位成像,用以判

4、斷胎兒相對母體的體位(胎位),一般用FSE T<,2>加權序列,層厚4～8mm,層間隔1～2mm; (2)以上述胎位為準,調整MR成像角度,行胎兒2個方位成像,掃描序列包括:Ⅰ)快速梯度回波(17SPGR)T1WI序列;Ⅱ)快速自旋回波(FSE)T2WI序列;上述各序列均為1次采集,矩陣:192×256～256×256,視野(Field ofview,FOV)為300mm×300mm～380mm×380mm,層厚4～8mm,層間隔1～2

5、mm.根據(jù)胎兒大小掃描15～19層.所有病例圖像均在孕婦屏氣的狀態(tài)下獲得,以減少呼吸運動偽影. 結果：在我們的研究中,B超懷疑胎兒有結構異常,而MRI改變其診斷的比率為6/30:MRI協(xié)同B超診斷的比率達24/30;MRI提供其他補充診斷的比率為2/30,假陰性率1/30. 胎兒發(fā)育異常有:胎兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育異常9例(其中腦膜腦膨出2例,側腦室增寬2例,后顱窩積液2例,雙頂徑與孕周不符1例,小頭畸形1例,腦發(fā)育不全1例

6、),胎兒腎發(fā)育異常6例(其中雙腎發(fā)育不全3例,雙腎積水1例,一側腎缺如2例),胎兒多發(fā)畸形1例(多囊腎、多唇、膈疝),胎兒骶尾部畸胎瘤1例,胎兒頸部腫塊2例(甲狀腺腫1例,頸部皮下囊腫1例),胎兒水腫1例(頭皮水腫、胸腹腔積液、雙腎積水),胎兒腹腔囊腫1例,胎兒骨骼發(fā)育異常3例;5例B超懷疑胎兒結構有異常,但MRI考慮為正常,出生后證實為正常新生兒;1例系"妊娠合并母體腹腔包塊(性質待查)"行MRI檢查. 結論： MRI技術在胎