食管癌的同期放化療和適形放療研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文食管癌的同期放化療和適形放療研究姓名：趙快樂(lè)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：蔣國(guó)樑2002.5.6復(fù)且大學(xué)博士學(xué)位論義中文摘要方案2，二前野成角照射，均用楔形濾片；方案3，前后對(duì)穿后改右前左后對(duì)穿照射；總劑量均70Gy。胸中段：方案3與胸上段方案3相同，方案l為一前二后的三野方案；方案2，大野前后對(duì)穿后改左右側(cè)野對(duì)穿照射。結(jié)果：胸I：段，方案3的脊髓受量高，為57tGy49Gy，方案l和2的脊髓劑量在正常范圍

2、內(nèi)。方案l的肺平均劑量比方案2高(182Gy41GyVSi28Gy21Gy，PO045)，但是，方案2有1例PTV2的劑量在90％一l10％之外。方案2的D。，￡大于其他兩方案(12821vSlO823和9845)，但PO05。胸中段：方案2的肺平均劑量比方案3高(13OGy406GyVS119Gy11GyP=O045)。方案2的V。和V。。均高于方案l(V20：292％19％VS236％23％P=O004；VⅢ209％13％vS139

3、％23％P=O006)。方案1和3的肺平均劑量和V。V。。均無(wú)明顯差異(P)O05)。方案3的氣管Vi。略大于方案l，但無(wú)顯著性差異(203％159％vSlO5％98％，P=O058)。結(jié)論：胸上段食管癌：前后照射后改右前左后照射方案的脊髓劑量高于耐受量(50Gy)，兩前野方案的肺劑量可能較小，但靶區(qū)劑量的均勻性較差，尤其病灶長(zhǎng)的患者，故方案1較為可取。胸中段食管癌：前后照射后改左右對(duì)穿方案的肺劑量較高。三野方案和前后照射后改右前左后照

4、射方案相似，前者的氣管劑量可能要低于后者，故方案l(三野照射)更為可取。力。關(guān)鍵詞r食管腫瘤T一放射療法，一—三維TIsS劑量體積直方圈，c食管癌常規(guī)技術(shù)放療與適形放療的劑量學(xué)比較研究，一廣7孝z嚯!r盲9l探討食管癌的適形放療是否有減少正常組織的受量和提高靶區(qū)劑量的潛能，并優(yōu)選出較好的適形放療計(jì)劃。f材料和方法：胸上段、胸中段食管癌患者各5例，每例均設(shè)常規(guī)三野(方案1)和常規(guī)三野適形縮野(46Gy24Gy)。適形野設(shè)置時(shí)方案有三種(方

5、案2，3，4)：方案2：與常規(guī)大野的角度和權(quán)重一樣的三野方案。方案3：二前一后的三野方案。方案4：二側(cè)弧形野。所有計(jì)劃均符合：PTV2劑量在90％一110％之間，脊髓最大受量50Gy。結(jié)果：胸上段和胸中段的三維適形放療(3DCRT)技術(shù)比常規(guī)放療(CTRT)減少了90％的等劑量線所包含的體積(胸上段：1628cm’1071cml，1699cm398Ocm3and1646cm31021cm3VS245Ocm31296cE，均P(O05：胸

6、中段：1967am3371Cffil，1639c一36Ocm3and18i5cm’344cm3VS2463cm3153cml，均PO05)。胸上段：3DCRT三個(gè)方案(方案2，3和4)的氣管V，。均小于CTRT(P(O05)，方案2、3的平均肺受量較CTRT小(P(O05)。方案3的V。比常規(guī)計(jì)劃小(183％84％VS248％86％，P=O023)。胸中段：3DCRT的方案2和3的平均肺劑量均小于常規(guī)計(jì)劃(134Gy1OGy和134Gy