頸段及胸上段食管癌適形放療與調(diào)強放療的比較.pdf

1、目的：
　　由于頸段及胸上段食管癌所處的解剖位置較為復(fù)雜，制定其放療計劃極具有挑戰(zhàn)性，而調(diào)強放療（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）有可能解決這個難題。本研究旨在比較分析調(diào)強放療和三維適形放療（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）在頸段及胸上段食管癌的劑量學(xué)優(yōu)劣，使IMRT在食管癌的臨床治療中提供有利依據(jù)，同時本研究加入了簡化調(diào)強

2、（simple intensity modulated radiomerapy，sIMRT）的概念，來具體探討不同調(diào)強放療計劃在靶區(qū)和周圍正常組織的劑量分布的差異，為食管癌的治療尋找更好的方法。
　　方法：
　　選擇10例頸段及胸上段食管癌患者，為每例患者分別設(shè)計四個不同的放療計劃，其中5野適形放療計劃、7野的適形放療計劃、5野簡化調(diào)強放療計劃和7野調(diào)強放療計劃，利用靶區(qū)和危及器官的劑量直方圖來比較這四種計劃中靶區(qū)及危及器官

3、的劑量學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　（1）采用3D-CRT技術(shù)時，靶區(qū)平均劑量（Dmean）、95％等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）比較，7野適形計劃的數(shù)據(jù)均優(yōu)于5野適形計劃的數(shù)據(jù)，但兩計劃之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺平均劑量（Dmean）、V20比較，7野適形計劃均大于5野適形計劃,兩計劃之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05

4、）。（2）采用IMRT技術(shù)時，靶區(qū)平均劑量（Dmean）、95%等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）比較，7野調(diào)強計劃均優(yōu)于5野簡化調(diào)強計劃，但兩計劃之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺V5、V10比較，5野簡化調(diào)強計劃均優(yōu)于于7野調(diào)強計劃,且兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）3D-CRT與IMRT相比較，7野調(diào)強計劃的靶區(qū)最大劑量（D

5、max）、平均劑量（Dmean）、95%等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）均優(yōu)于適形計劃，且兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；7野調(diào)強計劃的脊髓最大劑量（Dmax）、V20、V30均小于適形計劃，兩計劃之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而5野簡化調(diào)強計劃的脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺平均劑量（Dmean）、V5、V10比7野調(diào)強計劃和適形計劃均小。
　　結(jié)論：