食管癌的術(shù)前放療與化放療

1、食管癌的術(shù)前放療與化放療,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王綠化,單純手術(shù)治療,不同分期的手術(shù)治療,食管癌術(shù)前放療,術(shù)前放療--一項具有代表性的隨機臨床研究汪楣 等，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 胸外科/放療科,治療流程,術(shù)前放療,R+S : 放療+手術(shù) S alone：單一手術(shù),術(shù)后病理所示放療反應(yīng)程度與生存時間,術(shù)前放療,并發(fā)癥,食管癌術(shù)前放療對生存的影響：SEER研究Survival Effect of Neoadju

2、vant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 73, No. 2, pp. 449–455, 2009,入組標(biāo)準(zhǔn) 病例來源：S

3、EER數(shù)據(jù)庫，1998-2004 病理類型：鱗癌 或 腺癌 疾病分期：T2, T3, T4 所有病人均接受手術(shù)切除,接受或未接受外照射新輔助放療排除標(biāo)準(zhǔn) 接受過術(shù)后放療，既往治療情況不詳，伴有 轉(zhuǎn)移，手術(shù)術(shù)式不詳，年齡不詳或多原發(fā)共1033例病人符合入組標(biāo)準(zhǔn),單因素分析:癌癥專項生存,,術(shù)前放療單純手術(shù),單因素分析：總生存,新輔助放療單純手術(shù),總生存率的多因素分析,結(jié) 論,術(shù)前放療

4、顯著改善可手術(shù)切除食管癌的癌癥專項生存和總生存有必要進(jìn)行前瞻性研究來證實新輔助放療的價值，并確定新輔助化放療的最佳藥物及化放療的聯(lián)合方式,食管癌術(shù)前放化療,Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in esophageal carcinoma: a meta-analysis薈萃分析： 食管癌從新輔助化放療或新輔助化療中獲益

5、 Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34,主要目標(biāo)：所有原因的死亡率 （總生存率） 次要目標(biāo)治療干預(yù)對不同病理類型所有原因死亡率的影響（鱗癌或腺癌）化放療聯(lián)合模式對所有原因死亡率的影響（續(xù)貫或同步）,新輔助化放療 vs 單純手術(shù)總生存率,,2年生存絕對獲益13% p=0·002

6、,新輔助化療 vs 單純手術(shù)總生存率,,,2年生存絕對獲益 7% p=0·05,分層分析：不同病理類型死亡率,,新輔助化療 vs 單純手術(shù),分層分析：不同病理類型+聯(lián)合治療模式死亡率,新輔助化放療 vs 單純手術(shù),結(jié) 論,術(shù)前化放療顯著提高食管癌生存率，術(shù)前單純化療提高食管腺癌生存這項研究為食管癌新輔助治療提供了循證基礎(chǔ).,Thank yo