燒傷病房耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥現(xiàn)狀及耐藥基因研究.pdf

1、目的:研究寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科臨床分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的葡萄球菌染色體mec基因盒（SCCmec）分型及殺白細(xì)胞素（PVL）基因攜帶情況，了解燒傷病房MRSA目前的耐藥現(xiàn)狀。結(jié)合臨床資料進(jìn)行深入比較分析，探討SCCmec基因、PVL基因與耐藥性及燒傷患者臨床致病性的關(guān)系，為臨床合理應(yīng)用抗生素同時(shí)也為醫(yī)院采取有效措施控制感染的流行病學(xué)研究提供依據(jù)。
　　方法:對(duì)來(lái)自于2012年9月至2013年9月從燒傷科重

2、癥病房及普通病房共檢出的148株MRSA菌（其中重癥監(jiān)護(hù)病房62份，普通病房86份。標(biāo)本來(lái)源于燒傷患者創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)111例，血液培養(yǎng)25例，痰液培養(yǎng)12例）應(yīng)用多重酶聯(lián)聚合反應(yīng)（PCR）進(jìn)行SCCmec基因檢測(cè)；利用藥敏紙片法（K-B法）對(duì)這148株MRSA及同時(shí)檢測(cè)出的31株甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）進(jìn)行23種常用抗菌藥物敏感性檢測(cè)。應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)148株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌PVL基因攜帶情況。

3、r>　　結(jié)果:148株MRSA菌對(duì)青霉素及頭孢類(lèi)抗生素呈現(xiàn)100％耐藥率，萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、替加環(huán)素、呋喃妥因及喹奴普汀/達(dá)福普汀的耐藥率均為0；有106株MRSA為SCCmecⅢ型，檢出率為71.6%；燒傷重癥病房MRSA在金黃色葡萄球菌中的檢出率為91.2%，明顯高于普通病房的檢出率77.5%（χ2=5.526，P=0.019）；SCCmecⅢ型 MRSA對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥率（23.6%～92.5%）高于非SCCme

4、cⅢ型 MRSA（19.0%～71.4%）。148株MRSA菌有25株攜帶PVL基因，其攜帶PVL基因菌株的檢出率為16.9%；攜帶PVL基因的MRSA菌對(duì)9種抗菌藥物耐藥率高于PVL陰性MRSA菌株；25例PVL陽(yáng)性標(biāo)本中，來(lái)自于創(chuàng)面分泌物11例，痰液6例及血液8例，對(duì)每組間攜帶PVL基因菌株檢出率做比較，痰液、血液兩組檢出率分別為41.7%、46.7%，顯著高于創(chuàng)面組10.3%的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。