耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的耐藥特點及分子特征研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的
  本研究探討耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株的臨床分布特點及耐藥趨勢,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。檢測我院2010年到2012年的金黃色葡萄球菌hVISA的分離狀況,并進行MRSA及hVISA的SCCmec分型及agr分型研究。為臨床上對萬古霉素的耐藥監(jiān)測提供理論依據(jù)。
  方法
  一、實驗對象
  1、盛京醫(yī)院2008年1月至2012年12月分離出的420株MRSA,收集其標本來源,科室分

2、布,患者年齡、性別及耐藥結果等信息。
  2、盛京醫(yī)院2010至2012年分離的金黃色葡萄球菌共140株。標本來源為全血。
  二、實驗方法
  1、對我院2008年1月至2012年12月分離出的420株MRSA菌株進行標本來源,科室分布,患者年齡、性別及耐藥性的統(tǒng)計分析,并進行年度間的比較。
  2、最小抑菌濃度(MIC)值測定
  瓊脂二倍稀釋法測定苯唑西林和萬古霉素的MIC,分析耐藥特點。
  

3、3、GRDEtest法
  使用GRDEtest法對待測菌株進行hVISA的檢測。
  4、多重PCR及瓊脂糖凝膠電泳
  使用多重PCR及瓊脂糖凝膠電泳進行SCCmec分型和agr分型。
  結果
  420株MRSA主要分離自痰標本,占62.9%。MRSA的平均檢出率為27.4%,科室分布主要以神經外科、呼吸內科、重癥監(jiān)護室(ICU)為主,MRSA培養(yǎng)陽性在50歲以上的患者中占較大的比例,約占總數(shù)的3/

4、4,且男性MRSA檢出率高于女性。MRSA對復方新諾明的耐藥率基本低于10%,對利奈唑胺耐藥率保持較低水平,對萬古霉素敏感,對其他抗菌藥物呈多重耐藥。不同年份檢出率比較顯示,我院金黃色葡萄球菌耐藥情況從2008年至2009年下降后一直保持穩(wěn)定。MRSA中hVISA檢出率為44.4%,hVISA在萬古霉素MIC>1的金黃色葡萄球菌中所占比例最高。MRSA的hVISA檢出率明顯高于MSSA。SCCmecⅢ型和agr1型是盛京醫(yī)院MRSA的主

5、要型別。SCCmecⅡ型和agr2型在hVISA中所占的比例高于其在VSSA中的比例。
  結論
  金黃色葡萄球菌是醫(yī)院感染的重要病原菌,臨床分布廣,耐藥性強。加強醫(yī)院感染控制工作,遵循抗菌藥物使用原則,合理應用敏感抗菌藥物,是控制MRSA感染及減緩MRSA對糖肽類抗菌藥物耐藥性發(fā)展的有效措施。
  盛京醫(yī)院hVISA檢出率較高,可能與住院患者病情較重有關。hVISA在萬古霉素MIC>1的金黃色葡萄球菌中所占比例最高

6、。SCCmecⅢ型和agr1型是盛京醫(yī)院MRSA的主要型別,沈陽地區(qū)SCCmecⅡ型也占較高比例,與全國性大樣本研究結果一致,接下來可以深入研究其基因型。SCCmecⅡ型和agr2型在hVISA中所占的比例高于其在VSSA中的比例??梢酝茰ySCCmecⅡ型和agr2型與萬古霉素的耐藥性增加可能存在一定的關系。
  分析MRSA菌株的臨床分布特點及耐藥趨勢,無論對于控制醫(yī)院感染,減少MRSA在醫(yī)院內的傳播,還是對于指導臨床選擇合適的

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