脊髓硬膜外電刺激聯(lián)合減重步行訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷大鼠神經(jīng)可塑性及神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和GABA表達(dá)影響的研究.pdf

1、目的:觀察脊髓硬膜外電刺激(epidural spinal cord stimulation,ESCS)聯(lián)合減重步行訓(xùn)練(partial weightbearing treadmill,PWBT)對(duì)完全性脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)大鼠下肢運(yùn)動(dòng)功能改善的作用,并通過(guò)對(duì)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的檢測(cè)來(lái)探討其治療作用的內(nèi)在可能機(jī)制,為SCI的臨床治療提供理論基礎(chǔ)。
　　方法:成年雄性Sprague-Dawley大鼠30

2、只,體重250-280g,按隨機(jī)數(shù)字表法分為5組,每組6只,分別為正常對(duì)照組(A組)、SCI組(B組)、SCI+PWBT組(C組)、SCI+ESCS組(D組)和SCI+PWBT+ESCS組(E組)。采用T8脊髓全橫切術(shù)制作完全性SCI模型,D、E組在T13、L1椎板下植入自制硬膜外刺激電極,各組動(dòng)物在手術(shù)2周后分別按不同的治療方案實(shí)施治療。觀察大鼠的后肢運(yùn)動(dòng)功能BBB評(píng)分(the Basso,Beattie,Bresnahan scal

3、e,BBB)和殘余尿量(residural urine volume,RUV)變化情況,采用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)腰段脊髓內(nèi)突觸素Ⅰ(synapsinⅠ,SynⅠ)、5-羥色胺(serotonin,5-HT)、5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(serotonin transporter,SERT)、5-羥色胺2A受體(serotonin 2A receptor,5-HT2AR)及谷氨酸脫羧酶67(glutamate decarboxylase 67,GA

4、D67)的表達(dá)變化情況。
　　結(jié)果:①術(shù)后第6周,E組大鼠BBB評(píng)分顯著高于B組(P<0.05);術(shù)后第7周,C、D組大鼠BBB評(píng)分顯著高于B組(P<0.05)。D組大鼠殘余尿量少于B、C、E組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第8周,C、D、E組脊髓前角SynⅠ陽(yáng)性表達(dá)顯著高于B組(P<0.05,0.01)。
　　②術(shù)后第8周,與A組相比較,B組脊髓前角5-HT、SERT陽(yáng)性表達(dá)顯著降低(P<0.05),與B組相比

5、較,E組5-HT、SERT陽(yáng)性表達(dá)顯著增加(P<0.05);C、D、E組脊髓前角5-HT2AR陽(yáng)性表達(dá)顯著高于B組(P<0.05,0.01);與A組相比較,B組GAD67陽(yáng)性表達(dá)顯著增加(P<0.05),與B組相比較,E組GAD67表達(dá)顯著降低(P<0.05)。
　　結(jié)論:ESCS聯(lián)合PWBT治療可以有效促進(jìn)完全性SCI大鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),其引起的腰髓內(nèi)神經(jīng)重塑與后肢運(yùn)動(dòng)功能改善相一致。ESCS聯(lián)合PWBT治療可能是通過(guò)上調(diào)5