張道宗學術思想總結及通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的臨床研究.pdf

1、張道宗教授于1965年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院，從事臨床及教學工作40余年，有著豐富的臨床及教學經(jīng)驗，有著扎實的理論功底，現(xiàn)為安徽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科業(yè)務指導主任，全國名老中醫(yī)，第三、第四批全國名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承人指導老師，南京中醫(yī)藥大學博士生導師。臨床上擅長針藥并用治療疑難雜癥。特別是善于用針灸方法治療疾病，尤其對于督脈研究更為深入，把督脈的治療作用發(fā)揮、利用到了極致。張老師治病強調(diào)在整體觀指導下，以臟腑經(jīng)絡辨證為核心，施以針灸、中藥

2、綜合治療。本文第一部分總結了張老師的學術思想，第二部分是張老師的通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的臨床經(jīng)驗整理。第三部分是通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的臨床研究。
　　 第一部分:張道宗教授學術思想和臨床經(jīng)驗總結
　　 介紹張道宗教授學術淵源，他豐富的生活經(jīng)歷、對中醫(yī)事業(yè)的熱愛，都對其學術思想的形成產(chǎn)生深遠的影響。其學術特點有以下幾個方面：
　　 1.求真務實，四診合參
　　 張老師總是如實記載病人的病情變化，首

3、診望、聞、問、切非常仔細，尤其是發(fā)病經(jīng)過，既往診療過程，做過了哪些實驗室檢查，體檢的陽性發(fā)現(xiàn)等。而復診尤為關注治療后的病情變化，無論好轉(zhuǎn)、減輕、未變、加重、服藥反應等都一一如實描述。復診易法、換方必有交待。言簡意賅，讓學生一看就有身臨其境的感覺。
　　 2.突出整體，著重辨證
　　 整體觀念、辨證論治是中醫(yī)學的靈魂。張老師善于收集臨床資料，但不是機械的流水賬，而在分析中融入辨證思路，從而使醫(yī)案的表達不僅僅局限于記錄，而體

4、現(xiàn)辨證論治的一體性。以中醫(yī)學理論為指導，全面分析病情的輕重緩急、陰陽表里、寒熱虛實、氣血經(jīng)絡、臟腑功能，找出其變化的特點，從而指導立法、遣方、用藥。
　　 3.針藥并用治療疑難雜癥
　　 老師推崇張仲景、孫思邈等“針藥合用”之主張，理解“毒藥攻其內(nèi)，針石治其外”、“藥之不為，針之所及”的真正含義。在臨床上有時用針，有時用藥，或針藥同用。對于頸椎病、面癱，老師主張僅以針灸足矣；而對外傷、蕁麻疹、腎炎等多主張單用中藥而不針灸

5、。但當遇到心悸、胃潰瘍、頑固性失眠、眩暈等采取針藥合用，這時收效頗佳。在老師的身上打破了某些中醫(yī)師不會針灸和針灸師不會開中藥的現(xiàn)象。老師善用古方，認為古方經(jīng)過了幾千年的臨床檢驗，治療疾病有獨特的效果。有的古方可以直接使用，有的古方因為現(xiàn)代的人飲食、起居、環(huán)境與過去大不相同，需要靈活化裁方可有效。老師信古而不泥古，值得年輕醫(yī)師學習。
　　 4.重視顧護脾胃
　　 老師根據(jù)“土載四行”，“土為萬物之母”之觀點，及脾胃為后天之

6、本，五行屬土，提出了“四時皆有‘土’”之說，一年四季中治病都必須重視“土”。春季多風濕，祛風不可忽視利濕；夏季多暑濕，在除濕熱之時要重視清濕；秋季燥邪為多，在潤燥中也要適當理濕；冬季多寒濕，在祛寒的同時也要除濕。同樣在治療各臟腑病變時，也要重視對“土”的調(diào)理。如肺有疾須“培土生金”；肝有疾，應“知肝之病當先實脾”；腎有疾可以以土治水?？傊谥委熯^程中從不忘記對“土”——脾胃后天之本的調(diào)養(yǎng)。
　　 5.針灸擅用督脈
　　

7、督脈，循身之背，背為陽，對全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、督促的作用，有“陽脈之?！敝Q。老師在治療不同疾病，尤其是疑難雜癥時，經(jīng)常取督脈穴位，往往收到奇效。本人在腦血管疾病的治療中，按照老師提出的“通督調(diào)神”理論，選取督脈經(jīng)的穴位治療，收到良好的效果。
　　 6.重視針刺手法，針灸方法多樣化
　　 老師在針刺治療時特別強調(diào)針刺手法，講求“得氣”，因為針刺的得氣，是取得療效的關鍵。正如《靈樞·九針十二原》所指：“刺之要，氣至而有效”

8、。要“得氣”，就要求行針者利用正確的針刺手法。如“徐疾補瀉法”、“提插補瀉法”、“呼吸補瀉法”、“開闔補瀉法”等。
　　 張老師的針灸方法多樣化，在針具上有毫針、耳針、芒針、水針等。不僅用針，還擅長用灸。如溫針灸、艾盒灸、隔物灸等。方法多樣，療效顯著。
　　 第二部分:張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的臨床經(jīng)驗整理
　　 1.歷代醫(yī)家對中風的認識。
　　 2.針灸治療中風偏癱的研究。
　　 3

9、.張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的經(jīng)驗整理。
　　 (1)對“通督”的認識。
　　 (2)對“神”的認識。
　　 (3)對中風病因病機的認識。
　　 (4)張老“通督調(diào)神”有關穴位分析。
　　 第三部分:通督調(diào)神針刺法治療中風偏癱的臨床研究
　　 1.目的：通督調(diào)神針刺法是張道宗教授提出的臨床治療方法。本研究客觀評價“通督調(diào)神針刺”方案治療中風偏癱的臨床療效，比較針刺治療和康復治療的

10、療效優(yōu)劣。探討“通督調(diào)神針刺”治療該病的臨床價值及推廣意義。
　　 2.方法：采用隨機、對照研究，將針刺治療組、康復治療組、針刺配合康復治療組進行對照。其中針刺組20例，康復組20例，針刺配合康復組20例。針刺組和針刺配合康復組是試驗組，康復組為對照組。本研究采取觀察分析者（即第三者）的盲法，同時受試者盡可能盲法；在方案制定、產(chǎn)生隨機數(shù)編制盲底、研究者記錄試驗結果作出評價、數(shù)據(jù)管理直至統(tǒng)計分析，都保持盲態(tài)。研究結束并完成數(shù)據(jù)分析

11、后才予以“揭盲”。
　　 3.結果：患者性別、年齡及各組治療前神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分、運動功能評分和功能綜合評定基線一致，統(tǒng)計學具有可比性（P＞0.05）。經(jīng)平均治療28天后，三組患者日常生活活動能力評分、運動功能評分和功能綜合評分都有提高，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)；三組治療后神經(jīng)功能缺損評分分值均明顯低于治療前，差異具有顯著性意義（P＜0.05）：治療后針刺組和針康組神經(jīng)功能缺損評分分值明顯低于