人工頸椎間盤與頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的早中期療效分析.pdf

1、第一部分,頸椎非融合固定術(shù)治療頸椎病的早中期臨床療效觀察
　　 目的:探討頸椎非融合固定術(shù)治療頸椎病的早中期臨床療效，為臨床上選擇頸椎病治療方法提供參考。
　　 方法:2008年01月-2011年12月我科共進(jìn)行頸椎非融合固定術(shù)31例（34個(gè)椎間盤），其中男性患者18例，女性13例；脊髓型頸椎病18例，神經(jīng)根型頸椎病13例。通過(guò)影像學(xué)、神經(jīng)功能兩個(gè)方面評(píng)定手術(shù)的療效。所有患者術(shù)前均行頸椎正側(cè)位片、過(guò)伸過(guò)屈動(dòng)力位片、CT平

2、掃+冠矢狀重建、MRI檢查以了解頸椎椎體各節(jié)段穩(wěn)定性以及退變情況并排除頸椎椎體嚴(yán)重退變、椎間失穩(wěn)及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；觀察假體位置、椎間隙高度、椎間隙角度、有無(wú)異位骨化，手術(shù)節(jié)段活動(dòng)范圍變化；應(yīng)用VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及其改善率分別對(duì)患者術(shù)前及隨訪時(shí)的癥狀改善和神經(jīng)功能做出評(píng)估。
　　 結(jié)果:本組所有患者均獲得隨訪，平均隨訪29月（6月-48月），患者術(shù)前頸部VAS評(píng)分平均5.4分，術(shù)后為0.6分，平均改善4.8分；術(shù)前上肢VAS評(píng)分

3、平均6.1分，術(shù)后為0.9分，平均改善5.2分；JOA評(píng)分由術(shù)前9.86±1.57分上升至末次隨訪時(shí)的15.57±5.69分(P＜0.05)，術(shù)后末次隨訪時(shí)按JOA改善率評(píng)級(jí)，療效優(yōu)的患者18例，9例患者良，優(yōu)良率達(dá)到了87.1％；椎間隙前緣高度由術(shù)前4.8±1.1mm上升至末次隨訪時(shí)的7.6±1.7mm(P＜0.05)，椎間隙后緣高度由術(shù)前2.8±0.7mm上升至末次隨訪時(shí)的4.1±0.8mm(P＜0.05)，椎間隙角度由術(shù)前4.9。

4、±2.8。上升至末次隨訪時(shí)的7.9?！?.5。(P＜0.05)，置換節(jié)段活動(dòng)范圍由術(shù)前8.2?！?.0。上升至末次隨訪時(shí)的8.8?！?.6。(P＜0.05)．隨訪過(guò)程中未見(jiàn)假體松動(dòng)、滑移、脫位及假體周圍異位骨化等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
　　 結(jié)論:頸椎非融合固定術(shù)治療頸椎病的早中期療效令人滿意，該技術(shù)保留了手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能，避免了鄰近節(jié)段的椎間盤退變，遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步病例的積累及隨訪。
　　 第二部分,人工頸椎間盤和頸椎動(dòng)

5、態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病療效的對(duì)照研究
　　 目的:研究比較人工頸椎間盤和頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的早中期臨床療效，為臨床上選擇頸椎病治療方法提供參考。
　　 方法:選取人工頸椎間盤假體置換術(shù)的患者20例，其中NuNec假體8例，PCM假體3例，Prestige假體6例，Activ-C假體3例；男性患者9例，女性患者11例；年齡34-67歲，平均年齡48歲；脊髓型頸椎病患者12例，神經(jīng)根型頸椎病患者8例；19例患者行單節(jié)段置換

6、：C3-41例、C4-53例、C5-611例、C6-74例，1例患者行雙節(jié)段假體置換：C5-6、C6-7。頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器治療頸椎病的患者11例，其中男性患者9例，女性患者2例；年齡23-62歲，平均年齡46歲；脊髓型頸椎病患者9例，神經(jīng)根型頸椎病患者2例；9例患者行單節(jié)段置換：C3-41例、C4-51例、C5-66例、C6-71例，2例患者行雙節(jié)段假體置換：分別為C3-4、C4-5及C4-5、C5-6。術(shù)前與術(shù)后6月、12月、24月、3

7、6月時(shí)分別對(duì)兩組患者采用JOA評(píng)分及其改善率對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)攝頸椎正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈動(dòng)力位X線片，測(cè)量手術(shù)節(jié)段椎間隙前后緣高度、椎間隙角度及手術(shù)節(jié)段活動(dòng)范圍變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：按JOA評(píng)分及其改善率，術(shù)后兩組患者均取得了良好的早中期臨床療效，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)前兩組患者手術(shù)節(jié)段椎間隙前后緣高度、椎間隙角度及置換節(jié)段活動(dòng)范圍相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)后TDR組的椎間隙后