清熱化痰法治療COPD急性發(fā)作期的臨床療效觀察及其對外周血TNF-α的影響.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、并且不能完全可逆時，則能診斷COPD。臨床上多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。本病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，已越來越被醫(yī)學(xué)界所重視。本文通過整理總結(jié)古代中醫(yī)文獻中有關(guān)COPD的記載、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對COPD的研究進展、現(xiàn)

2、代醫(yī)學(xué)對COPD的規(guī)范化防治及研究進展、TNF-α與COPD的關(guān)系等一系列文獻，在此基礎(chǔ)上，采用前瞻性對照研究探討清熱化痰法治療COPD急性發(fā)作期的臨床療效及其對外周血TNF-α的影響，從而為臨床運用該法治療COPD急性發(fā)作期提供科學(xué)依據(jù)。 目的：觀察清熱化痰法對COPD急性發(fā)作期患者的臨床癥狀及體征、血氣分析、肺功能、外周血TNF-α水平的影響。 方法：將60例COPD急性發(fā)作期(分級為Ⅰ-Ⅱ級)證屬痰熱郁肺型患者隨機

3、分為治療組和對照組。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療(控制性氧療、支氣管舒張劑、抗生素、祛痰藥)，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用具有清熱化痰的中藥湯劑(千金葦莖湯加味)。療程為10天。比較兩組治療前后的臨床癥狀及體征、血氣分析、肺功能、外周血TNF-α水平的變化。 結(jié)果：臨床癥狀及體征：治療后兩組患者臨床癥狀及體征改善較治療前均有顯著性差異。與對照組相比，治療組治療后痰色、胸悶、發(fā)熱、胃納、神志、干噦音等指標(biāo)有顯著性差異。說明兩組治療均

4、可以改善患者癥狀，且治療組療效優(yōu)于對照組。 血氣分析：兩組治療后PaO2、PaCO2與治療前比較，均有顯著性差異；治療組治療后PaO2、PaCO2與對照組治療后相比，亦有顯著性差異。說明兩組治療均可以改善患者血氣指標(biāo)，且治療組療效優(yōu)于對照組。 肺功能檢查：兩組治療后FEV1、FEV2％、FEV1/FVC與治療前比較，均有顯著性差異；治療組治療后各指標(biāo)與對照組治療后相比，差異無顯著性；說明兩組治療在改善肺功能方面療效相當(dāng)。