生活事件及相關(guān)疾病對(duì)老年人認(rèn)知功能和抑郁情緒的影響研究.pdf

1、目的:我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群的健康狀況和生活質(zhì)量是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口將會(huì)占到我國(guó)總?cè)丝诘娜种?。老年抑郁癥是老人常見(jiàn)的精神障礙，并已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment， MCI)是一種發(fā)生在老年人群中的綜合征，是發(fā)生阿爾茨海默病的前驅(qū)癥狀。據(jù)報(bào)道，我國(guó)有10％～15％的老年人為MCI患者。本次研究旨在通過(guò)一次隨機(jī)抽樣的橫斷面調(diào)查，對(duì)

2、老年人認(rèn)知功能、抑郁情況的測(cè)評(píng)及其相關(guān)因素的調(diào)查，探索生活事件與相關(guān)疾病對(duì)老年抑郁癥、MCI的影響因素，為迸一步探索積極有效的社區(qū)預(yù)防和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:本次研究采用隨機(jī)抽樣的方法在石家莊市區(qū)選取4個(gè)小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)≥60歲老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括老年人一般人口學(xué)特征、生活事件、相關(guān)疾病等。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):①居住此地超過(guò)3個(gè)月;②年齡≥60者;③自愿配合參加，并能簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①耳聾、失明等由

3、于生理器官缺陷導(dǎo)致的無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查患者;②重型精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病等對(duì)認(rèn)知功能影響者。失訪(fǎng)標(biāo)準(zhǔn):①評(píng)估過(guò)程中斷或拒絕調(diào)查病人。②其它原因無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查或問(wèn)卷中缺失信息較多者。
　　將回收后問(wèn)卷根據(jù)評(píng)估結(jié)果是否有認(rèn)知功能受損(MCI傾向)，分為認(rèn)知功能受損（MCI傾向）組及對(duì)照組，并對(duì)組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。判斷標(biāo)準(zhǔn)為，認(rèn)知功能受損（MCI傾向）組:①簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examinati

4、on, MMSE)總分高于劃界值，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)得分＜26分，日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)評(píng)分＜26分;②有記憶力或其他認(rèn)知功能障礙下降的主訴。對(duì)照組:MMSE量表總分高于劃界值，MoCA量表得分≥26分，ADL量表＞26分;②無(wú)認(rèn)知功能障礙主訴。
　　將回收后問(wèn)卷根據(jù)評(píng)估是否有抑郁情緒，分為抑

5、郁情緒組及對(duì)照組，并對(duì)組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。抑郁情緒組判斷標(biāo)準(zhǔn)為:流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)得分≥16。對(duì)照組:CES-D量表得分＜16。
　　認(rèn)知功能受損(MCI傾向)組及對(duì)照組、抑郁情緒組及對(duì)照組的組間統(tǒng)計(jì)分析包括單因素和多因素Logistic回歸分析，前者具體采用卡方檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有統(tǒng)計(jì)

6、操作均在SPSS19.0中完成。
　　結(jié)果:本次研究共回收問(wèn)卷945份，其中有效問(wèn)卷902份。其中根據(jù)是否有MCI傾向，篩選問(wèn)卷852份(MCI傾向組240份，對(duì)照組612份)。單因素結(jié)果顯示，一般人口特征中，年齡(x2=44.301，P＜0.0001)、受教育年限(x2=19.985，P=0.0005)、婚姻狀況(P=0.0299)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生活事件中，喪失配偶(P=0.030)、喪失父母或子女(x2=36.528，P＜

7、0.0001)，經(jīng)濟(jì)困難（x211.071，P=0.009），失業(yè)或下崗(x2=10.336，P=0.0013)，意外事故(x2=15.550，P＜0.0001)，被搶劫、被綁架、財(cái)產(chǎn)被盜等犯罪事(x2=7.297，P=0.0069)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)疾病中，冠心病(x2=69.803，P＜.0.0001)、高血壓(x2=17.193，P＜.0.0001)、消化道潰瘍(x2=7.752，P=0.0054)、聽(tīng)力障礙(x2=9.606

8、，P=0.0019)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic分析顯示，年齡（OR=1.342，CI1.141～1.578），喪失配偶(OR=5.327，CI1.043～10.617)，喪失父母或子女(OR=2.080，CI1.495～2.893)，失業(yè)或下崗（OR=2.935，CI1.295～6.653），意外事故（OR=1.635，CI1.149～2.325），被搶劫，被綁架、財(cái)產(chǎn)被盜等犯罪事（OR=2.294，CI1.077～4.889）

9、，冠心?。∣R=3.11，CI1.468～6.536），高血壓（OR=4.98，CI3.268～7.518）為導(dǎo)致MCI的危險(xiǎn)因素，有較高受教育年限（OR=0.659，CI0.562～0.772）為保護(hù)因素。
　　902份問(wèn)卷中，有抑郁情緒44例，對(duì)照組858例。單因素結(jié)果顯示，一般人口特征中，性別（x2=6.240，P=0.012）、婚姻狀況(P＜.0001)、飲酒史（P=0.0357）組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生活事件中，喪失配偶

10、(P＜.0.0001)、喪失父母或子女(x2=5.503，P=.0.019)、經(jīng)濟(jì)困難(x2=14.829，P=0.0001)、失業(yè)或下崗（P＜.0.0001）、意外事故(P＜.0.0001)、睡眠質(zhì)量指數(shù)(Z=5.772，P＜.0.0001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在相關(guān)疾病中，冠心病(x2=20.565，P=.0.019)、糖尿病(x2=39.383，P=.0.019)、腫瘤(P=0.043)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic結(jié)果顯示，喪失配

11、偶（OR=4.351，CI1.719～11.016）、失業(yè)或下崗（OR=6.128，CI2.248～17.003）、睡眠質(zhì)量(OR=1.242，CI1.158～1.333)為最終納入因素。
　　結(jié)論:
　　1.高年齡、受較低教育年限為老年人認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，受較高教育為保護(hù)因素。未發(fā)現(xiàn)人口學(xué)一般特征與抑郁的關(guān)系。
　　2.認(rèn)知功能障礙組、抑郁情緒組與對(duì)照組比較可能經(jīng)歷更多負(fù)性生活事件。
　　3.喪失配偶、失