慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化因子的變化及意義.pdf

1、目的:觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)前后血小板活化因子(platelet activating factor, PAF)的變化水平，同時分析其與白細(xì)胞介素8(IL-8)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體(D-Dimer)的相關(guān)性，以及相關(guān)動脈血氣分析（氧分壓、二氧化碳）的結(jié)果，探討血小板活化因子及炎癥介質(zhì)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期過程中的變化及意義，為進(jìn)一步探討慢性阻塞性肺疾病的病理生理及臨床診治提供新的思路。

2、>　　方法:該論文研究納入40例健康成人為對照組，實驗組為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期AECOPD患者（治療前）組和慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者（治療后）組共40例。對照組為清晨空腹抽血，實驗組為入院次日清晨空腹及治療緩解后清晨抽血。分別取肘靜脈血4mL，經(jīng)肝素抗凝后，在4℃、2500 rpm/min離心5 min分離血漿，置于-20℃低溫冰箱中保存，采用雙抗夾心法測定PAF及IL-8;免疫膠體金法測定D-Dimer; C-反應(yīng)蛋白測定由C

3、-反應(yīng)蛋白檢測儀完成;血氣分析采用抽取撓動脈血1mL（肝素抗凝），由血氣分析儀測定，取血前均停止吸氧0.5小時。
　　結(jié)果:
　　1.三組間血小板活化因子(PAF)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PAF含量分別為99.39±7.33、202.19±10.42和291.81±12.78?？梢?，急性加重期PAF含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，同時，穩(wěn)定期組PAF含量顯著高于健康對照組，

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）;
　　2.三組間血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期IL-8水平分別為7.69±0.73、11.69±0.96和24.93±1.49，急性加重期IL-8含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，穩(wěn)定期組IL-8含量也明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　3.三組間C-反應(yīng)蛋白(CRP)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重

5、期CRP含量分別為2.06±0.15、2.75±0.08;和2.81±0.19，與健康對照組和穩(wěn)定期組相比，急性加重期組CRP水平顯著升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，與健康對照組相比，穩(wěn)定期組血清CRP水平亦顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　4.三組間D-二聚體(D-Dimer)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組D-Dimer含量分別為:0.47±0.04、0.53±0.04和1.19±0.

6、11，急性加重期組D-Dimer含量顯著高于穩(wěn)定期組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，穩(wěn)定期組D-Dimer含量也明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　5.三組間動脈血氣分析中氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)比較:對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PaO2分別為85.28±2.79、74.11±9.34和56.14±12.83;對照組，穩(wěn)定期組和急性加重期組PaCO2分別為40.39±

7、3.18、44.92±12.22和56.66±9.67。結(jié)果顯示:急性加重期組PaO2低于穩(wěn)定期組和健康對照組，PaCO2高于穩(wěn)定期組和健康對照組，穩(wěn)定期組PaO2低于健康對照組，PaCO2高于健康對照組，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;
　　6.AECOPD期PAF與各項指標(biāo)相關(guān)性分析:綜上結(jié)果可見，血清PAF含量越高，IL-8、D-Dimer、C-反應(yīng)蛋白和動脈血氣分析中二氧化碳分壓(PaCO2)含量也越高，即血清P

8、AF濃度與IL-8、D-Dimer、C-反應(yīng)蛋白和動脈血氣分析中二氧化碳分壓(PaCO2)均呈正相關(guān)(P＜0.05)，相反，PAF含量越高，PaO2含量越低，即PAF濃度與血氣分析中氧分壓(PaO2)呈負(fù)相關(guān)(r=0.646，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.PAF參與了COPD急性加重期的病理過程，其含量升高與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，且在COPD穩(wěn)定期中，PAF值較正常對照組亦有明顯增高。
　　2.在慢性阻塞性肺疾病患