210例青年急性缺血性腦卒中的危險因素及CISS分型研究.pdf

1、目的:統(tǒng)計最近十年入院的急性缺血性腦卒中青年與中老年患者的常見危險因素；依據(jù)中國缺血性卒中亞型（Chinese ischemic stroke subclassification, CISS），分析青年腦卒中患者病因分型構(gòu)成比以及不同的危險因素對各病因分型的影響；初步提出青年缺血性腦卒中病因篩查流程模式。
　　方法:回顧性收集近十年（2002年1月～2011年12月）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)登記住院的急性缺血性腦卒

2、中患者的臨床資料，210例18-44歲患者納入青年卒中組；與青年患者同期住院的年齡≥45歲的患者應(yīng)用統(tǒng)計軟件隨機抽取190例納入中老年卒中組，抽樣的男女比例與青年組大致相同。本課題研究11項危險因素的比率和各分型病因的構(gòu)成比，采用卡方檢驗(2)的統(tǒng)計學(xué)方法，根據(jù)研究結(jié)果闡述兩組危險因素及CISS病因分型特點。根據(jù)臨床實踐，初步制定青年缺血性腦卒中病因篩查流程模式。
　　結(jié)果：（1）基線資料：青年組210例，平均年齡38.9±5.4

3、歲，男性173例（占82.3％）。老年組190例，平均年齡66.2±10.2歲，男性154例（占81.1%）。兩組中男性比例無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）急性缺血性腦卒中青年最常見的可干預(yù)危險因素是目前吸煙140例（占66.7%）、顱內(nèi)外血管狹窄136例（占64.8%）、高脂血癥116例（占55.2%）；老年組分別是：高血壓139例（73.2%）、心臟疾病117例（61.6%）、高同型半胱氨酸血癥96例（50.5%）。

4、以上危險因素兩組對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）兩組患者CISS分型最常見的都是顱內(nèi)、外大動脈粥樣硬化（青年組77例，占36.7%；中老年組93例，占48.9%）及穿支動脈病（青年組70例，占33.3%；中老年組57例，占30%），兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　在顱內(nèi)外大動脈硬化分型中，青年組最多見的是低灌注/栓子清除下降31例（占40.3%），老年組多見于載體動脈（斑塊或血栓）堵塞穿支42例（占45.2%）。與

5、顱內(nèi)外大動脈硬化相關(guān)的危險因素，高血壓、目前吸煙、高脂血癥、心臟疾病在兩組中有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。青年組顱內(nèi)外大動脈硬化分型中顱內(nèi)外動脈狹窄58例（占75.3%），而老年組為18例（占19.4%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　兩組穿支動脈病的病因分布中目前吸煙青年組患者49例（占70%），中老年組7例（占12.3%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。高血壓青年組27例（占38.6%），中老年組43

6、例（75.4%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　（4）兩組顱內(nèi)外血管狹窄情況：基底動脈狹窄青年、中老年兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），椎動脈狹窄在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈狹窄在兩組間統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.01）。
　?。?）初步制定青年缺血性腦卒中病因篩查流程。
　　結(jié)論:
　?。?）目前吸煙、顱內(nèi)外動脈狹窄、高脂血癥是