冷熱交替膀胱沖洗法對神經(jīng)源性膀胱的影響.pdf

1、目的:
　　探討冷熱交替膀胱沖洗法對神經(jīng)源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者膀胱功能恢復的影響和評價冷熱交替膀胱沖洗法的安全性。
　　方法:
　　收集2012年2月至2013年2月在深圳南山醫(yī)院康復科確診為NB的住院患者，隨機分成實驗組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)膀胱訓練法;實驗組在對照組措施的基礎(chǔ)上增加一天一次的冷熱交替膀胱沖洗。測量訓練前后兩組患者尿動力學指標（最大膀胱容量MCC、殘余尿

2、量PVR、最大尿流率Qmax、最大逼尿肌壓力Pdet.max）并記錄自主排尿時間，評價兩組康復效果;測量訓練前后兩組患者生活質(zhì)量評分(QOL)，評價兩組患者的生活質(zhì)量;監(jiān)測兩組泌尿系統(tǒng)感染(UTI)的發(fā)生率和實驗組膀胱沖洗前后生命體征的變化及不良反應(yīng)，評價冷熱交替膀胱沖洗法的安全性。
　　結(jié)果:
　　1、冷熱交替膀胱沖洗法安全性指標:冷熱交替膀胱沖洗前后生命體征的比較均無顯著性差異(P＞0.05);實驗組UTI發(fā)生率明顯低于

3、對照組(P＜0.05)。
　　2、冷熱交替膀胱沖洗法療效性指標:試驗后兩組患者膀胱自主排尿功能的恢復情況和恢復自主排尿所需要的時間均具有顯著性差異(P＜0.05);實驗組試驗前后患者QOL有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、冷熱交替膀胱沖洗法尿動力學指標:組內(nèi)比較顯示冷熱交替膀胱沖洗法能顯著增加MCC、Qmax和Pdet.max(P＜0.05)，顯著減少PVR(P＜0.05);組間比較試驗后兩組患者的PVR和Pdet.m

4、ax無顯著性差異(P＞0.05)，MCC和Qmax有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、在本研究中，冷熱交替膀胱沖洗法能明顯改善NB患者的MCC、PVR、Pdet.max、Qmax，且MCC和Qmax的改善效果優(yōu)于常規(guī)膀胱功能訓練法。
　　2、冷熱交替膀胱沖洗法適合多種原因造成的NB患者訓練膀胱功能，且療效明顯優(yōu)于常規(guī)膀胱功能訓練法，使得NB患者的生活質(zhì)量顯著提高。
　　3、冷熱交替膀胱沖洗法安全性