指尖血管解剖與再植的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的指尖是指指甲以遠(yuǎn)的部分.它是再植的特殊區(qū)域.通過(guò)對(duì)指尖的血管解剖研究,目的是找出血管分布規(guī)律,指導(dǎo)臨床正確手術(shù).材料和方法通過(guò)對(duì)40個(gè)手指指尖的顯微解剖研究和30個(gè)手指的血管鑄型解剖研究,找出血管分布的規(guī)律;將指尖離斷分型,不同的類型血管損傷也不同.臨床采用逆行法行指尖離斷再植452例共568指.指尖再植的手術(shù)方法:指尖再植的程序相對(duì)減少,因?yàn)檎苽?cè)靜脈尋找困難,我們常規(guī)采用逆行法再植.其再植順序?yàn)?徹底清創(chuàng)-縫合掌側(cè)皮膚-吻合掌側(cè)靜

2、脈-吻合掌側(cè)動(dòng)脈-縫合指尖神經(jīng)-固定骨骼-縫合背側(cè)皮膚.清創(chuàng)是手術(shù)的關(guān)鍵.清創(chuàng)應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行,以便組織的分辨.用刀切割皮膚邊緣可找到掌側(cè)靜脈,皮下組織象卷地毯樣清除.到達(dá)指深屈肌腱時(shí)要注意動(dòng)脈的分枝.用針頭固定指骨,不必縮短骨骼,清創(chuàng)后再用1:2000新潔爾滅溶液泡洗傷口.一般情況,指動(dòng)脈容易尋找而指靜脈難以尋找.結(jié)論通過(guò)對(duì)指尖血管的顯微解剖及血管鑄型研究,我們發(fā)現(xiàn):1指尖血管分布是有規(guī)律的,而切有明顯的分布形態(tài).2根據(jù)指尖血管分布形