晚期上皮性卵巢癌患者初治后正常范圍的血清CA125水平對預(yù)后的影響分析.pdf

1、研究背景：卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，而且尤以上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)率、死亡率最高。目前，對于晚期上皮性卵巢癌(advanced epithelial ovariancancer，adEOC)的治療原則是以手術(shù)治療為主，并輔助以鉑類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，70-80％的患者可以獲得臨床完全緩解(CR)。然而，盡管手術(shù)技巧的提高可以做到最大程度的腫瘤減滅術(shù)，新型化療藥物的臨床應(yīng)用給化學(xué)治療帶來多重生機(jī)，但是最終還是會有70％-80％患者腫瘤復(fù)

2、發(fā)。CA125對于上皮性卵巢癌的診斷、監(jiān)測病情的進(jìn)展和復(fù)發(fā)方面具有重要作用，是上皮性卵巢癌應(yīng)用最廣泛的腫瘤標(biāo)記物。近年來，血清CA125測定對于上皮性卵巢癌的預(yù)后判斷價(jià)值是一個(gè)研究重點(diǎn)，有學(xué)者從不同角度探討了血清CA125測定對卵巢癌的預(yù)后判斷價(jià)值，證實(shí)了血清CA125是影響卵巢癌預(yù)后（無進(jìn)展生存期和總生存期）的重要因素，可為患者的進(jìn)一步治療提供了參考依據(jù)。有研究表明，adEOC患者經(jīng)初治達(dá)到完全緩解后(CA125<35u/ml)，根據(jù)

3、正常范圍內(nèi)的CA125值進(jìn)行分組，低水平CA125組有更長的無進(jìn)展生存期和總生存期。
　　 目的：探討晚期上皮性卵巢癌患者初治后正常范圍的血清CA125水平與預(yù)后的關(guān)系。
　　 資料及方法收集2001年8月-2008年12月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的晚期上皮性卵巢癌患者病歷資料，隨訪觀察至2009年8月結(jié)束。所收集的患者病歷和隨訪資料完整。病例資料的篩選遵循以下標(biāo)準(zhǔn)，1）患者在術(shù)前血清CA125值高于正常(>35u/m

4、l)，2)完成理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，3）病理類型為卵巢上皮性癌，4）手術(shù)-病理分期為III-IV期，5）術(shù)后接受6個(gè)療程以鉑類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，6）初治后得到完全緩解：臨床癥狀消失、血清CA125小于35/ml、體格檢查和盆腹腔CT或MRI以及胸部X線片等影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，7）初治后動態(tài)監(jiān)測血清CA125值，至少連續(xù)兩次小于35/ml。
　　 將研究對象按CA125

5、為A、B兩組，進(jìn)行回顧性研究分析，用卡方檢驗(yàn)或Fisher's精確概率法比較組間的分布差異；進(jìn)一步進(jìn)行生存分析，采用Kaplan-Meier方法計(jì)算生存率，并繪制生存曲線；使用Log-rank test法進(jìn)行單因素分析，比較兩組的生存時(shí)間或生存曲線是否相同：采用Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行影響預(yù)后的多因素分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)a=0.05，P　　 結(jié)果：共有86例患者符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)，其中A組(CA125<

6、lOu/ml)共34例，B組(10≤CA125<35u/ml)共52例。兩組中位無進(jìn)展生存期(progression-freesurvival,PFS)分別為46個(gè)月和25個(gè)月，有顯著性差異(P=0.002)；中位總生存期(overall survival,OS)分別為60個(gè)月和44個(gè)月，有顯著性差異(P=0.006)：多因素生存分析表明，adEOC患者經(jīng)手術(shù)和化療達(dá)到完全緩解后，血清CA125水平和化療方案的選擇是影響PFS和OS的重