B超輔助下骨橋蛋白聯(lián)合CA125檢測對上皮性卵巢癌的診斷價值.pdf

1、背景:
　　 卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首。由于早期臨床癥狀隱匿，缺乏有效的早期診斷方法。超過70％的患者就診時已是臨床晚期。早期卵巢癌患者5年生存率為70％～90％，而晚期卵巢癌患者的5年生存率僅為20％。因此，早期診斷對卵巢癌的預(yù)后有重要影響。B超是目前卵巢癌早期篩查的常用方法之一，但對卵巢囊性病變的超聲診斷必須緊密結(jié)合病史及其他實驗室檢查，以減少誤診。近年研究者致力于尋找特異度、靈敏度高的血清腫瘤標志物，糖類抗原125(

2、cancer antigen125，CA125)已廣泛應(yīng)用于卵巢癌的臨床診斷、療效觀察和疾病監(jiān)測，但單獨用于卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)靈敏度較低，限制了其在臨床發(fā)揮很好的作用。HE4、SMRP、CA72-4、Hk等作為卵巢癌的腫瘤標記物，靈敏度較低，缺少大樣本研究。骨橋蛋白(osteopontin，OPN)作為一種與惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)的磷酸化蛋白，監(jiān)測OPN濃度變化同時結(jié)合CA125的水平，可提高早期上皮性卵巢癌的檢出率，同時量化的OPN可用于監(jiān)測CA

3、125水平正常的確診患者。因此本研究選擇OPN作為卵巢癌的腫瘤標記物進行研究。
　　 目的:
　　 探討B(tài)超輔助下單項骨橋蛋白(OPN)及OPN聯(lián)合CA125對檢測卵巢癌早期診斷的價值。
　　 方法:
　　 對43例上皮性卵巢癌患者術(shù)前B超檢查結(jié)果、血清樣品、47例卵巢上皮性良性腫瘤患者及57例健康婦女的B超檢查結(jié)果、血清樣品，分別采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)及化學發(fā)光法測定OPN及CA125含量。

4、
　　 結(jié)果:
　　 1、卵巢良惡性腫瘤B超的特點；
　　 B型超聲檢測腫塊的形態(tài)、部位、大小，提示腫瘤性狀如囊性、囊實性或?qū)嵭?，囊?nèi)有無乳頭以及鑒別腹水及結(jié)核性包裹積液等，但對于小于1cm的實性包塊不易測出。本實驗43例卵巢癌患者經(jīng)B超診斷26例陽性，敏感度為60.5％，特異度為90.5％
　　 2、各組患者血清CA125中的水平比較；
　　 卵巢癌組、良性腫瘤組及健康對照組的血清CA125值分

5、別為210.08±122.9U/ml、24.81±7.20 U/ml和20.24±5.46 U/ml。上皮性卵巢癌組CA125水平明顯高于良性腫瘤組及對照組(P=0.005、P=0.004);良性腫瘤組與對照組CA125檢測結(jié)果無統(tǒng)計學意義(P＞0.005);
　　 3、各組患者血清OPN中的水平比較；
　　 卵巢癌組、良性腫瘤組及對照組OPN含量分別為215.05±116.98 ng/ml、23.90±5.79 ng/

6、ml和19.70±5.18 ng/ml。卵巢癌組OPN水平明顯高于良性腫瘤組及對照組(P=0.004、P=0.003);良性腫瘤組與對照組OPN結(jié)果無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　 4、卵巢癌患者血清OPN、CA125水平與臨床特征的關(guān)系；
　　 統(tǒng)計分析顯示:卵巢癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者OPN的水平明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003);早期癌（Ⅰ、Ⅱ卵巢癌）OPN水平明顯低于晚期癌（Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌），

7、差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。卵巢癌的不同病理類型，OPN的水平無明顯差異(P=0.13)。卵巢癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者CA125的水平明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006);早期癌(Ⅰ、Ⅱ卵巢癌)CA125水平明顯低于晚期癌（Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌），差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)。卵巢癌的不同病理類型，CA125的水平無明顯差異(P=0.16)。
　　 5、B超聯(lián)合OPN、CA(1)25檢測對卵巢癌的診斷價值；<

8、br>　　 本實驗應(yīng)用B超檢查、血清OPN和CA(1)25三種檢測方法對卵巢癌患者進行檢測，進行了敏感性、特異性的比較。43例卵巢癌患者中，血清OPN檢測陽性34例，陽性率79.1％;血清CA(1)25檢測陽性30例，陽性率69.8％;B超檢測陽性26例，陽性率60.5％;三者聯(lián)合檢測陽性41例，陽性率95.3％。
　　 在本實驗中，OPN的敏感性為79.1％，CA(1)25檢測卵巢癌的敏感性69.8％，B超檢查的敏感性為60

9、.5％，OPN+CA125+B超聯(lián)合檢測的敏感性為95.3％，OPN+CA(1)25+B超聯(lián)合檢測較CA(1)25、OPN及B超單獨檢測敏感性高(P＜0.005)。同時統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)三者聯(lián)合檢測與單獨檢測間特異性無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)
　　 結(jié)論:
　　 卵巢癌患者B超輔助下血清OPN及血清CA125聯(lián)合檢測與單獨檢測比較，前者在保持特異性基本一致的情況下提高了檢測的敏感性，在卵巢癌早期診斷中具有重要的臨床價值，彌補