慢性咳嗽中醫(yī)證素與生活質量關系的調查分析.pdf

1、目的:調查慢性咳嗽常見病因、中醫(yī)病位、病性證素分布特征，及其與生活質量的相關性。
　　方法:選取2012年9月至2014年3月就診福建中醫(yī)藥大學附屬漳州中醫(yī)院肺病科門診的慢性咳嗽患者為研究對象，共183例，所選病例符合納入標準和排除標準。根據福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)證研究基地制定的四診信息采集表制定《慢性咳嗽患者中醫(yī)證候量表》，收集慢性咳嗽患者的中醫(yī)四診信息，采用證素辨證的方法，提取病位及病性證素。對慢性咳嗽患者進行萊徹斯特咳嗽問卷(L

2、eicester Cough Questionnaire，LCQ)調查，運用數(shù)理統(tǒng)計方法探討慢性咳嗽病因、中醫(yī)病位、病性證素在LCQ各領域得分的差異。
　　結果:1、慢性咳嗽的常見病因有咳嗽變異型哮喘(cough-variant asthma,CVA)、上氣道咳嗽綜合征（upper airway cough syndrome，UACS）、嗜酸粒細胞性支氣管炎(eosinophilic bronchitis，EB)、胃食管反流性咳嗽

3、（gastroesophageal reflux cough，GERC）、變應性咳嗽（allergic cough，AC），共178例次，合計占總病因的86.41％。
　　2、提取病位證素11項，包含肺、表、肝、腎、胃、脾等，頻次共367次。病位證素組合形式有25種，從單一病位到六病位組合，頻次173次。其中構成比大于4％的有單一病位肺病位及雙病位組合肺+表、肺+肝、肺+胃;肝+肺組在生理、心理領域及總分方面低于肺組，差異有統(tǒng)計學

4、意義(P＜0.05)，肺+表組在生理領域、社會領域得分低于肺組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、提取實證病性證素共11項，包括痰、濕、氣滯、熱、寒、飲、風等，合計頻次381次。實證病性證素組合形式有56種，從單一病性到七病性組合，頻次164次。其中構成比大于4％的有單一病性痰及雙病性組合痰+氣滯、痰+濕、痰+火（熱）;痰+氣滯組在心理領域方面與痰組、痰+濕組比較得分較低，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。
　　

5、4、提取虛證病性證素共5項，包含陽虛、陰虛、氣虛等，頻次190次。虛證病性證素組合形式有12種，從單一病性到四病性組合，合計頻次103次。其中構成比大于4％的有單一病性陰虛、陽虛、氣虛，雙病性組合氣虛+陽虛，三病性組合氣虛+陰虛+陽虛等，四病性組合氣虛+陰虛+血虛+陽虛;氣虛+陰虛+陽虛組在生理、社會領域及總分得分最低，氣虛+血虛+陽虛組在心理領域得分最低。
　　結論:1、慢性咳嗽常見病因有CVA、UACS、EB、GERC、AC，

6、不同病因均不同程度影響了患者的生活質量。
　　2、慢性咳嗽病位主要在肺，常兼表、肝、胃、腎;組合病位較單一病位對患者生活質量的影響明顯，其中尤其肺兼肝或肺兼表生活質量相對較差，指導臨床在宣肺止咳同時兼顧疏肝或解表可以提高臨床療效，改善生活質量。
　　3、慢性咳嗽實證病性以痰為主，多兼氣滯、濕、火（熱）;常見虛證病性有陽虛、陰虛、氣虛，三者常互為兼夾。痰阻氣滯影響患者的生活質量，指導臨床在化痰的同時注意調暢氣機，提高患者生活質