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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1、評(píng)價(jià)、總結(jié)嬰幼兒法洛四聯(lián)癥(TOF)的外科手術(shù)情況;
2、初步探討時(shí)機(jī)、術(shù)式、途徑、危險(xiǎn)因素與手術(shù)近期療效的關(guān)系,以提高手術(shù)糾治的效果。
方法:
2009年10月-2012年1月手術(shù)糾治的法洛四聯(lián)癥病兒61例。平均年齡17.2月,體重10.7㎏,10㎏以下28例。7例有反復(fù)缺氧發(fā)作,部分患兒癥狀嚴(yán)重。術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片、心電圖及心臟彩超(UCG)診斷。61例一期根治,90%經(jīng)右房修
2、補(bǔ)室間隔缺損(VSD),48例跨肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)大右室流出道,體外循環(huán)(CPB)轉(zhuǎn)流平均82.8min、對(duì)可能與手術(shù)近期死亡率相關(guān)的各因素分別行二項(xiàng)分類logistic回歸;在單因素分析的基礎(chǔ)上,對(duì)單因素分析中與手術(shù)近期死亡率相關(guān)的各因素進(jìn)行多因素逐步向前(wald)logistic回歸分析。
結(jié)果:
全組存活52例,術(shù)后呼吸機(jī)支持平均13.4小時(shí)、重癥監(jiān)護(hù)平均54小時(shí)。持續(xù)心功能不全和肝功能損害、急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥3例
3、,均經(jīng)處理治愈,或好轉(zhuǎn)。根治手術(shù)死亡率是14.7%(9/61)。術(shù)后隨訪3月,無(wú)遠(yuǎn)期死亡。50例竇性心律、無(wú)嚴(yán)重心律紊亂,心功能I~Ⅱ級(jí);1例房室分離,心功能可較好維持,未做進(jìn)一步處理。中度以上三尖瓣返流3例.體外循環(huán)時(shí)間和Nakata指數(shù)對(duì)低體重嬰幼兒TOF根治術(shù)后死亡的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
TOF嬰幼兒期一期根治可獲得滿意效果,Nakata指數(shù)≤140mm2/m2或體外循環(huán)時(shí)間≥90min
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