海南地區(qū)空氣污染物暴露對妊娠不良結(jié)局的影響研究.pdf

1、目的:分析海南地區(qū)出生缺陷的基本情況、影響因素及變化趨勢,研究孕期空氣污染物暴露與出生缺陷、早產(chǎn)以及低出生體重等妊娠不良結(jié)局的關(guān)系,探討降低出生缺陷、早產(chǎn)和低出生體重等妊娠不良結(jié)局的預(yù)防策略,為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:1.利用海南省2000~2010年以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測資料,對海南地區(qū)出生缺陷總發(fā)生率、發(fā)生順位、城鄉(xiāng)的發(fā)生率、圍產(chǎn)兒性別的發(fā)生率等特征進(jìn)行描述;采用Poisson回歸法對出生缺陷發(fā)生率的城鄉(xiāng)差異

2、、性別差異和在孕母年齡上的差異進(jìn)行分析,了解海南地區(qū)出生缺陷的一般影響因素;利用?？凇⑷齺唭墒?009~2011年的空氣污染資料和出生登記資料,采用成組設(shè)計(jì)的病例-對照研究法,采用t檢驗(yàn)和logistic回歸法,分析孕期不同階段空氣污染物暴露與出生缺陷的關(guān)系;
　　2.利用?？谑?009~2011年的空氣污染資料、氣象資料及出生登記系統(tǒng)的活產(chǎn)兒早產(chǎn)、低出生體重等出生情況資料,采用Poisson廣義相加模型進(jìn)行時(shí)間序列分析,研究空氣

3、污染物暴露與早產(chǎn)和低出生體重的關(guān)系。
　　結(jié)果:1.2001~2010年海南省出生缺陷總發(fā)生率99.13/萬,低于全國平均水平;出生缺陷發(fā)生率城市低于農(nóng)村(IRR=0.765,95％CI:0.715-0.819,P<0.001);男性圍產(chǎn)兒高于女性圍產(chǎn)兒(IRR=1.092,95%CI:1.021-1.169,P=0.010);出生缺陷發(fā)生率與孕母年齡相關(guān),<20歲年齡組和≥35歲年齡組發(fā)病率較高,且組間沒有差異(P>0.05),

4、其次為20~25歲年齡組(IRR=0.816,95%CI:0.701-0.949,P=0.008)、25~30歲(IRR=0.761,95%CI:0.655-0.883,P<0.001)及30~35歲年齡組(IRR=0.731,95%CI:0.623-0.858,P<0.001)。
　　2.孕早期空氣污染物PM10的暴露對出生缺陷有不良影響。?？谑卸辔廴疚飈ogistic回歸調(diào)整模型結(jié)果顯示,在控制了一般因素和另外兩種污染物的影響

5、后,妊娠第2月(OR=1.039,95%CI:1.016-1.063,P=0.001)與第3月(OR=1.066,95%CI:1.043-1.090,P<0.001)空氣中PM10的暴露對出生缺陷的總發(fā)生率有不良影響。三亞市多污染物logistic回歸調(diào)整模型結(jié)果顯示,妊娠第3月(OR=1.025,95%CI:1.006-1.044,P=0.009)空氣中PM10的暴露對出生缺陷總發(fā)生率有不良影響。?？谑锌諝馕廴疚锉┞杜c先天性心臟病和唇

6、腭裂的關(guān)系研究顯示,?？谑性性缙诳諝庵蠵M10的暴露為先天性心臟病的影響因素(OR=1.103,95%CI:1.023-1.190,P=0.011)。而所研究的三種污染物孕早期對嬰兒唇腭裂發(fā)生的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.?？谑写髿庵饕廴疚颬M10和SO2濃度水平對早產(chǎn)發(fā)生率有不利影響,全污染物模型擬合分析結(jié)果顯示,PM10污染物滯后當(dāng)天對新生兒日早產(chǎn)數(shù)影響的相對危險(xiǎn)度為1.016(95%CI:1.003-1.030,P<0.0

7、5);SO2污染物累積6天對新生兒日早產(chǎn)數(shù)影響的相對危險(xiǎn)度為1.141(95%CI:1.039-1.242,P<0.05);大氣主要污染物PM10對低出生體重發(fā)生率有不利影響,PM10污染物滯后1天對新生兒日低出生體重?cái)?shù)影響的相對危險(xiǎn)度為1.024(95%CI:1.011-1.038,P<0.05);累積6天對新生兒日低出生體重?cái)?shù)影響的相對危險(xiǎn)度為1.064(95%CI:1.042-1.087,P<0.05)。
　　結(jié)論:孕早期空