氣候因子和空氣污染物對哮喘急診就醫(yī)的影響關(guān)系研究.pdf

1、哮喘是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病,急性發(fā)作時的表現(xiàn)主要是喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。研究表明,外在的環(huán)境因素的快速改變很容易導致哮喘病的急性發(fā)病而就醫(yī)。
　　目的:
　　通過整合急診臨床資料與氣象資料,分析氣候因素(氣溫、氣壓和相對濕度等)和空氣污染物(臭氧、二氧化氮、二氧化硫,PM10等)對哮喘急診就醫(yī)的影響,并為進一步討論環(huán)境與人體健康的關(guān)系提供氣象醫(yī)學的部分依據(jù)。
　　方法:
　　收集我院2008至20

2、13期間的哮喘急診就醫(yī)的病例資料作為主要研究對象并分類:第一類以急診就醫(yī)的日期分組,包括以年、季節(jié)、月、周和日為單位的急診就醫(yī)人數(shù);第二類按年齡分組,包括0--14歲的幼年人組、15--64歲成人組、大于65歲以上老人組1及不分年齡組;第三類在第二類分組的基礎上進一步分為男性組、女性組。首先對急診患者的特性與發(fā)病時間作描述性統(tǒng)計,并將這6年的急診資料與同期間的空氣污染監(jiān)測站和氣象監(jiān)測站的資料結(jié)合,作皮爾森相關(guān)分析和多重逐步回歸分析。并通

3、過病例對照研究的方法分別對污染程度不同的城市中心區(qū)及遠郊農(nóng)村地區(qū)的哮喘患者采樣,探討可能的哮喘相關(guān)標志物的水平差異。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過統(tǒng)計學分析表明:對于小兒哮喘病患來說,哮喘的多發(fā)在11月,成人哮喘多發(fā)在12月,老年哮喘多發(fā)在2月。星期日和星期一是每周急診就醫(yī)時間最常見的前兩名,尤其是小兒最明顯。對于各個性別、年齡組的哮喘患者來說,各個環(huán)境因子月平均資料與發(fā)病人數(shù)間的相關(guān)均大于每日平均資料。各個性別、年齡組的哮喘患者均

4、與二氧化氮和氣壓有正相關(guān),而與溫度、絕對濕度有負相關(guān)。以每月平均值的數(shù)據(jù)來看,最高氣溫對急診總?cè)藬?shù)的影響最明顯,決定系數(shù)R2為49.2％;其中最高氣壓對小兒哮喘的急診就醫(yī)人數(shù)影響最明顯,決定系數(shù)R2為37%;最高氣溫對成人哮喘患者的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯,決定系數(shù) R2為42.9%,最低溫度和絕對濕度對老年病的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯,決定系數(shù) R2為28.7%。
　　實驗結(jié)果顯示,無論是空氣污染嚴重地區(qū)還是非空氣污染嚴重地區(qū),

5、哮喘患者的嗜酸性陽離子蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)、腫瘤性壞死因子(TNF-α)及IgE均明顯高于健康人,并具有統(tǒng)計學意義;血小板計數(shù)也顯著高于健康人,而血小板平均體積(MPV)明顯低于健康人,且均具有統(tǒng)計學意義。對不同空氣質(zhì)量下生活的哮喘患者人數(shù)的分析顯示,空氣污染嚴重地區(qū)(城市中心)生活患者的上述各分子水平高于非嚴重空氣污染地區(qū)(遠郊農(nóng)村)生活的哮喘患者。
　　結(jié)論:
　　對于哮喘急診就醫(yī)的病人來說,天氣變化的

6、影響比空氣污染濃度的變化更加明顯,空氣質(zhì)量不良時,不見得會造成哮喘病的高發(fā),但若此時天氣狀態(tài)是高壓、低溫影響,則會造成急診數(shù)量增加。反之,即使空氣污染濃度未超過標準,在冷天中,氣壓值高、絕對濕度低、相對濕度高、日溫差不大大氣環(huán)境下容易引起哮喘病急診就醫(yī)的的流行,尤其對小兒。空氣污染可能對于哮喘急診就診患者病情輕重程度有一定影響。其原因可能不僅僅由于空氣污染物中一些微塵微粒誘導哮喘的發(fā)生或者加重,而污染的空氣中存在的一些過敏原可能是空氣污