毒品成癮者心理健康評測體系研究.pdf

1、毒品成癮者的心理健康在毒品濫用、戒斷、復(fù)吸的過程中具有重要的作用。評估毒品成癮者的心理健康狀態(tài)有助于深入了解毒品成癮的生理心理社會機(jī)制。
　　毒品成癮者的心理健康是應(yīng)激過程中心理、生理、行為反應(yīng)的綜合表現(xiàn)。過去，單一使用心理量表進(jìn)行心理健康水平的評測，具有重大局限性，有必要結(jié)合使用可評估HPA軸功能的生理指標(biāo)，綜合評測成癮者的心理健康水平。皮質(zhì)醇是可反映HPA軸功能的重要生理指標(biāo)，而使用頭發(fā)皮質(zhì)醇評測HPA軸功能的長期基礎(chǔ)水平具有

2、無可比擬的優(yōu)越性。因此，本研究旨在從成癮者的心理指標(biāo)、以頭發(fā)皮質(zhì)醇為模型的生理指標(biāo)和其獨有的毒品成癮行為指標(biāo)三個方面入手，建立全面、客觀評估心理健康水平的心理-生理-行為綜合評測方法。
　　本研究以江蘇省女子強(qiáng)制隔離戒毒所內(nèi)的戒毒人員為研究對象，以心理學(xué)量表所測變量為心理健康的內(nèi)在心理指標(biāo)和外顯行為指標(biāo)，以頭發(fā)皮質(zhì)醇為心理健康的生理指標(biāo)，結(jié)合縱向設(shè)計與橫向設(shè)計，篩選敏感指標(biāo)，建立成癮者心理健康水平的心理-生理-行為綜合評估體系。具

3、體而言，選擇海洛因成癮者代表傳統(tǒng)毒品成癮者，選擇甲基苯丙胺成癮者代表新型毒品成癮者;在毒品成癮者剛剛進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所時，進(jìn)行第一次問卷測量及頭發(fā)樣本的采集，在毒品成癮者入所6個月后，進(jìn)行第二次問卷測量及頭發(fā)樣本采集;追蹤調(diào)查在隔離戒毒期間，毒品成癮者心理指標(biāo)（即抑郁、焦慮、毒品渴求等短期反應(yīng)，以及壓力反應(yīng)、自我壓力感知等累積反應(yīng)）、成癮行為指標(biāo)（即毒品拒絕效能感）與頭發(fā)皮質(zhì)醇的變化;控制個人特征、生活事件、吸毒壓力和社會支持等相關(guān)因素

4、的影響，篩選穩(wěn)定、可靠、靈敏的評測指標(biāo)，驗證頭發(fā)皮質(zhì)醇的心理學(xué)意義（即心理指標(biāo)與生理指標(biāo)的一致性）。采用高效液相大氣壓電離串聯(lián)質(zhì)譜法進(jìn)行頭發(fā)皮質(zhì)醇檢測。采用Kolmogorov-Smirnov檢驗、卡方檢驗、獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗、皮爾遜相關(guān)分析、協(xié)方差分析、多層線性回歸等數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。最后，依據(jù)心理指標(biāo)、生理指標(biāo)和行為指標(biāo)的一致性，對毒品成癮者的心理健康進(jìn)行心理-生理-行為的綜合評測，為戒毒診斷評估提供依據(jù)。

5、>　　本研究得出以下主要結(jié)論:
　　1、處于毒品濫用的狀態(tài)下，甲基苯丙胺成癮者的頭發(fā)皮質(zhì)醇水平高于海洛因成癮者的頭發(fā)皮質(zhì)醇水平。該結(jié)果符合這兩類毒品的藥理特性。毒品的藥理效應(yīng)掩蓋了年齡、BMI、吸毒年限等人口學(xué)特征對頭發(fā)皮質(zhì)醇水平的影響。
　　2、處于毒品濫用和毒品戒斷的不同時期，甲基苯丙胺成癮者的頭發(fā)皮質(zhì)醇水平差異顯著。由于甲基苯丙胺具有神經(jīng)興奮作用，在毒品濫用狀態(tài)下甲基苯丙胺成癮者的皮質(zhì)醇水平較高;在強(qiáng)制戒斷的第一個月內(nèi)

6、，HPA軸功能處于戒斷的急性應(yīng)激反應(yīng)時期，毒品成癮者的皮質(zhì)醇急劇升高;從強(qiáng)制戒斷的第二個月開始，成癮者可逐漸適應(yīng)脫毒后的狀態(tài)，頭發(fā)皮質(zhì)醇水平開始下降，HPA軸功能逐漸恢復(fù)，生理功能逐步改善。隨著戒斷時間的延長，頭發(fā)皮質(zhì)醇水平持續(xù)下降，直至戒斷后的第六個月內(nèi)，頭發(fā)皮質(zhì)醇水平顯著低于毒品濫用狀態(tài)下，說明甲基苯丙胺對成癮者HPA軸功能的影響可能消退。這些結(jié)果表明，盡管受到吸毒年限和自我感知壓力等諸多因素的影響，甲基苯丙胺成癮者的頭發(fā)皮質(zhì)醇仍可

7、反映成癮者的應(yīng)激狀態(tài)，作為評價毒品成癮者的心理健康水平的敏感的生理指標(biāo)。
　　3、入所前，自我感知壓力、毒品拒絕自我效能及頭發(fā)皮質(zhì)醇水平能靈敏區(qū)分吸毒年限不同的甲基苯丙胺成癮者的心理健康狀態(tài)差異，并且心理指標(biāo)、行為指標(biāo)和生理指標(biāo)一致表明成癮者處于較高的應(yīng)激狀態(tài)和較差的心理健康狀態(tài)。該結(jié)果表明，這些指標(biāo)能一致、靈敏的反映甲基苯丙胺成癮者的心理健康。
　　4、在強(qiáng)制戒毒康復(fù)期，吸毒年限較短的甲基苯丙胺成癮者的皮質(zhì)醇水平下降，但感