冠心病UA血瘀證患者血小板-白細胞聚集體水平及丹參多酚酸鹽對其影響的研究.pdf

1、目的:運用流式細胞檢測技術(shù)，對冠心病UA血瘀證患者血小板-白細胞膜表面糖蛋白進行多標抗體測定，并進一步研究注射用注射用丹參多酚酸鹽對冠心病UA血瘀證患者血小板-白細胞聚集體水平的影響，闡明該藥通過調(diào)控血小板-白細胞活化、聚集功能使冠心病UA患者的癥狀得到改善，為活血化瘀中成藥丹參多酚酸鹽注射液在臨床上的使用提供實驗依據(jù)，并從分子水平揭示血小板-白細胞粘附、活化、聚集對冠心病UA血瘀證的影響，為不穩(wěn)定性心絞痛在中醫(yī)證候的辨證分型中提供一定

2、客觀的參考依據(jù)，依靠現(xiàn)代化的醫(yī)學研究手段及標準量化中醫(yī)辨證及分型，用以今后指導臨床治療。
　　方法:
　　1.選取冠心病UA組患者者90例，健康組20例，使用流式細胞檢測技術(shù)對兩組血小板CD62p的表達水平，白細胞膜CD162p、白細胞及其亞群膜CD11b的表達水平，及血小板-白細胞、血小板-白細胞亞群聚集體聚集率進行檢測，然后對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進行分析比較。
　　2.選取冠心病UA血瘀證患者70例，冠心病UA非血瘀證患

3、者20例，使用流式細胞檢測技術(shù)測定兩組血小板CD62p的表達水平，白細胞膜CD162p、白細胞及其亞群膜CD11b的表達水平，及血小板-白細胞、血小板-白細胞亞群聚集體聚集率，然后對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進行分析比較。
　　3.選取冠心病UA血瘀證患者65例，隨機分為對照組與治療組，對照組33例，治療組32例，對照組的治療上應用常規(guī)西藥治療加用長春西汀注射液，治療組則使用常規(guī)西藥治療加用丹參多酚酸鹽注射液，療程為10±2天，治療結(jié)束后，對

4、兩組臨床數(shù)據(jù)的結(jié)果進行分析比較，并評價兩組的臨床療效。并分別對對照組與治療組各25例患者使用流式細胞檢測技術(shù)檢測兩組血小板血小板CD62p的表達水平，白細胞膜CD162p、白細胞及其亞群膜CD11b的表達水平，及血小板-白細胞、血小板-白細胞亞群聚集體聚集率，并對數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較分析。
　　4.所有實驗數(shù)據(jù)錄入本研究數(shù)據(jù)庫中，用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差((x)±s)表示，分類變量數(shù)據(jù)以百分比(％)

5、表示，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，對滿足正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗時，使用單因素的方差分析或t檢驗。以P＜0.01表示統(tǒng)計學有極顯著差異，P＜0.05表示統(tǒng)計學有顯著差異， P＞0.05無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:本研究共納入冠心病UA患者90例，健康人20例。對冠心病UA患者進行中醫(yī)辨證分型，其中血瘀證組患者70例，非血瘀組證患者20例。對所獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，UA組與健康組，UA血瘀證組與UA非血瘀證組，組間分別在性別比例與年齡比例等

6、方面差異無統(tǒng)計學意義。
　　1.冠心病UA組患者血小板CD62P的表達水平明顯上調(diào)，與健康組比較，其陽性表達率顯著升高，其差異均存在極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01); UA組患者白細胞膜CD162p陽性表達率較健康組上調(diào)，其差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。UA組患者白細胞膜CD11b，MCD11b，NCD11b，LyCD11b的表達水平明顯上調(diào)，其陽性表達率較健康組顯著升高，CD11b，MCD11b，NCD11b比較存在極顯

7、著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，LyCD11b比較存在顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);PLA、PMA、PNA聚集率與健康組比較顯著增高，其差異均存在極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　2.冠心病UA患者中血瘀證與非血瘀證患者流式細胞結(jié)果比較，血瘀證患者血小板CD62P表達水平較非血瘀證患者明顯上調(diào)，其差異均存在極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01); CD11b、MCD11b、NCD11b表達水平較非血瘀證患者明顯上調(diào)，兩組存在顯著統(tǒng)

8、計學差異(P＜0.05);血瘀證患者PLA、PNA、PMA聚集率較非血瘀患者顯著增高，兩組具有極顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。
　　3.丹參多酚酸鹽注射液治療UA血瘀證患者的心絞痛療效評價:對照組顯效9例(27.27％)，有效18例(54.54％)，無效5例(15.15％)，加重1例(3.03％)，總有效率81.18％。;治療組顯效9例(28.12％)，有效19例(59.37％)，無效4例(12.50％)，加重0例(0％)，總有

9、效率87.50％。兩組間總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.丹參多酚酸鹽注射液治療UA血瘀證患者的心電圖療效評價:對照組顯效6例(18.18％)，有效16例(48.48％)，無效10例(30.30％)，加重1例(3.03％)，總有效率66.67％。治療組顯效6例(18.75％)，有效17例(53.12％)，無效9例(28.12.00％)，加重0例(0％)，總有效率71.87％。兩組間總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0

10、.05）。
　　5.丹參多酚酸鹽注射液治療UA血瘀證患者血瘀證療效:對照組顯效7例(21.21％)，有效19例(78.78％)，無效6例(18.18％)，加重1(3.03％)例，總有效率81.81％。;治療組顯效顯效10例(31.25％)，有效20例(62.50％)，無效2例(6.25％)，加重0例，總有效率93.75％，兩組間總有效率差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6.丹參多酚酸鹽注射液對UA血瘀證患者血小板、

11、白細胞、及血小板-白細胞及其亞群聚集體聚集率的影響:治療組和對照組與治療前相比，血小板CD62P的表達水平均較治療前明顯下調(diào)，其差異有極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01);治療組和對照組白細胞膜CD162p的表達水平較治療前下調(diào)，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療組和對照組患者MCD11b陽性的表達水平較治療前明顯下調(diào)，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;治療組和對照組患者PLA、PMA、PNA聚集率較治療前明顯下調(diào)，PLA、PMA聚

12、集率下降具有極顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，PNA下降具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療組和對照組患者PLyA聚集率治療前后無統(tǒng)統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但流式細胞儀檢測的兩組患者外周血白細胞、血小板的其他各項指標在組間無統(tǒng)計學差異P0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.冠心病UA患者血小板CD62p、白細胞膜CD11b，NCD11b，MCD11b，LyCD11b表達水平上調(diào)，白細胞膜CD162p，PLA聚集率增高，其

13、中PLA、PMA、PNA的聚集率增高有意義，而PlyA聚集率的變化沒有意義，實驗表明血小板-白細胞活化、聚集功能與冠心病UA的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
　　2.冠心病UA血瘀證組患者血小板CD62p、白細胞膜CD11b，NCD11b，MCD11b表達水平上調(diào)，且其改變與非血瘀證組患者更為明顯，提示血小板活化、白細胞活化與血瘀證相關(guān);血小板-白細胞聚集體聚集率增高，其中PLA、PMA、PNA的改變較非血瘀證患者更為明顯，而PLyA的變化

14、沒有意義，提示血瘀證的發(fā)生發(fā)展與PLA、PMA、PlyA聚集率存在相關(guān)性。
　　3.丹參多酚酸鹽注射液對冠心病冠心病UA血瘀證患者臨床心絞痛癥狀具有明顯的改善作用，提示丹參多酚酸鹽注射液是治療UA血瘀證的有效藥物之一。
　　4.丹參多酚酸鹽注射液具有改善冠心病UA血瘀證患者的血瘀證證候表現(xiàn)的作用，提示丹參多酚酸鹽注射液是治療冠心病UA血瘀證的有效藥物之一。
　　5.丹參多酚酸鹽注射液對冠心病UA血瘀證患者血小板CD62