經(jīng)典原位肝移植圍術期監(jiān)護與處理的臨床和基礎研究.pdf

1、該文分三部分：第一部分:經(jīng)典原位肝移植術后早期急性腎功能不全的發(fā)生率和相關因素分析;目的:統(tǒng)計分析肝移植患者術后早期急性腎功能不全的發(fā)生率及相關因素,為臨床防治肝移植圍術期急性腎功能不全提供參考依據(jù).結論:1.該研究中,經(jīng)典原位肝移植術后早期急性腎功能不全發(fā)生率為25.9﹪.2.經(jīng)典原位肝移植患者術前血清肌酐水平、術中出血量、尿量等可能是引起術后早期血清肌酐增高的主要因素.3.肝移植患者術中不采用體外靜脈-靜脈轉流技術并不增加術后早期急

2、性腎功能不全的發(fā)生率.第二部分:經(jīng)典原位肝移植無肝期對胃腸道和腎臟功能的影響及東莨菪堿的防治作用;目的:通過監(jiān)測胃黏膜pH、血漿內(nèi)毒素水平、量、血清肌酐水平等的變化,探討不采用體外靜脈-靜脈轉流技術經(jīng)典原位肝移植無肝期對胃腸道和腎臟功能的影響及東莨菪堿的防治作用.結論:1.經(jīng)典原位肝移植無肝期門靜脈、下腔靜脈阻斷后,胃黏膜pHi明顯低于正常、胃黏膜內(nèi)存在酸中毒、PgCO<,2>、Pg-aCO<,2>顯著增高.門靜脈、下腔靜脈開放后,胃黏

3、膜pHi逐步恢復,但明顯滯后于全身循環(huán)的恢復.2.經(jīng)典原位肝移植圍術期出現(xiàn)一過性內(nèi)毒素血癥.3.東莨菪堿能改善經(jīng)典原位肝移植患者胃腸道低灌注,促進胃腸黏膜內(nèi)酸中毒糾正.其作用可能與其解除血管痙攣、改善微循環(huán)等作用有關.4.經(jīng)典原位肝移植圍術期東莨菪堿的應用能改善腎臟微循環(huán)灌注,增加尿量.第三部分:無肝期對腸道、腎臟功能影響的實驗研究;目的:建立無肝期腸道、腎臟淤血損傷的動物模型,探討無肝期對腸道、腎臟組織學和生理功能的影響.結論:1.門