肝結節(jié)性病變：多b值DWI指數模型臨床鑒別診斷價值的初步研究.pdf

1、目的：本研究的目的是評估并比較多b值彌散加權成像指數模型對于肝臟結節(jié)性病變診斷及鑒別診斷的價值。
　　方法：本研究回顧性分析了188例患者中的341個肝臟占位結節(jié)，所有病灶均有手術病理或臨床資料隨訪證實。每位患者均接受常規(guī)上腹部MR掃描和多b值DWI掃描，取0-1000s/mm2的12個b值。測量并比較正常肝臟與肝臟良惡性結節(jié)的StandardADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono、fmono、ADCslow-

2、bi、ADCfast-bi和fbi的值。同時，對不同病變類型的肝結節(jié)的以上參數進行比較。在良惡性病變的鑒別中，對指數模型中的各DWI參數值分別作ROC曲線分析，比較曲線下面積（AUC）。采用統(tǒng)計方法是獨立樣本t檢驗和單因素方差分析（ANOVA）。
　　結果：與正常肝組織相比，良性結節(jié)的Standard ADC、ADCslow-mono、ADCslow-bi明顯升高（P=0.000）而ADCfast-mono和ADCfast-bi降

3、低（P=0.000，P=0.013），fmono和fbi變化不大（P>0.05）。惡性結節(jié) ADCslow-mono稍升高（P=0.004），但ADCslow-bi與正常肝臟無明顯差異（P=0.565），ADCfast和f值較正常肝組織減低（P<0.05）。ROC曲線分析發(fā)現ADCslow-mono、ADCfast-mono、Standard ADC分別對正常肝臟vs肝臟良性病變、正常肝臟vs肝臟惡性病變、肝臟良性病變vs肝臟惡性病變的

4、鑒別診斷價值最大，正常肝臟與肝臟良性病變之間比較ADCslow-mono曲線下面積最大（0.934），正常肝臟與肝臟惡性病變之間比較ADCfat-mono曲線下面積最大（0.823），肝臟良惡性病變之間比較Standard ADC曲線下面積最大（0.885）。LSD兩兩檢驗顯示，肝細胞癌（HCC）、肝轉移瘤、肝血管瘤、肝囊腫及肝臟炎性結節(jié)的Standard ADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono、fmono、ADCs

5、low-bi、ADCfast-bi及fbi值之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Standard ADC不能鑒別正常肝臟和肝轉移瘤、肝血管瘤和肝臟炎性結節(jié)（P>0.05）。ADCfast-mono值的優(yōu)勢在于可以鑒別正常肝組織與其他病變組織，fbi的價值在于鑒別炎性結節(jié)和其他病變。
　　結論：Standard ADC、ADCslow-mono、ADCfast-mono結合起來對于正常肝臟與肝臟良惡性病變的鑒別診斷價值最大。St