HER2陽性乳腺癌腫瘤浸潤性淋巴細胞與化療敏感性的相關性分析.pdf

1、背景與目的：
　　眾所周知，乳腺癌被稱為現(xiàn)代女性的“頭號殺手”，其中HER2陽性乳腺癌被公認為是最兇險的乳腺癌之一。據(jù)文獻檢索顯示，HER2陽性乳腺癌患者的比例高達20-25％左右，嚴重威脅著女性健康。本課題分析的目的是研究HER2陽性乳腺癌患者化療敏感與腫瘤浸潤性淋巴細胞亞群之間關系，以探討TIL為HER2陽性乳腺癌患者術前化療的一個評估化療療效的有效指標，從而便于臨床醫(yī)生對HER2陽性乳腺癌患者進行術前化療前化療敏感性的獲益評

2、估，以期達到個體化精準治療的效果。
　　方法：收集患者臨床資料,包括：年齡、是否絕經(jīng)、淋巴結狀態(tài)、腫瘤大小、遠處轉移情況、術前化療方案、術前化療后pCR情況、臨床分期、腫瘤免疫組化指標、腫瘤浸潤性淋巴細胞亞群。回顧性分析2008年1月至2014年1月于深圳市第二人民醫(yī)院行術前化療的HER2陽性乳腺癌的患者32例。32例患者術前化療之前均通過穿刺活檢病理、免疫組化（LSAB方法檢測）及FISH檢查證實為HER2陽性乳腺癌。術前化療方

3、案均為 TCH,其中5例患者因化療后腫物消失，只行4個周期，其他均為6個周期。所有患者均采用3周方案。依照Denkert C, Loibl S，et al.[2]的研究標準，將腫瘤浸潤性淋巴細胞與腫瘤的關系，分為3個亞群,分別為iTIL（intratumoralTIL）、sTIL型（stromal TIL）及LPBC型（Lymphocyte-predominant breast cancer）。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所收集并整理

4、的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用卡方或者確切概率法對年齡組、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、臨床分期、ER/PR、Ki67、P53表達情況以及腫瘤浸潤性淋巴細胞與pCR的相關性進行單因素分析，多因素分析中采用向前條件逐步法邏輯回歸分析，設定進入條件：P＜0.05，刪除條件P>0.1；定義P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:32例患者術前化療之前穿刺活檢的組織切片均由深圳市第二人民醫(yī)院病理科特定的2名病理科醫(yī)師按Denkert C, Loib

5、l S的研究標準中的要求對玻片進行分組，得出iTIL型11例，sTIL型15例，LPBC型6例。這三型患者術前化療后達到pCR的例數(shù)分別為2例（占18.2%）、3例（占20.0%）、5例（占83.3%），iTIL亞群與sTIL亞群比較無統(tǒng)計學意義，sTIL亞群與LPBC亞群、iTIL亞群與LPBC亞群之間比較有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.在HER2陽性乳腺癌中，腫瘤浸潤性淋巴細胞可以分為3中不同的亞群，分別為iTIL亞

6、群、sTIL亞群、LPBC亞群。
　　2. iTIL亞群、sTIL亞群、LPBC亞群的HER2陽性乳腺癌術前化療后pCR率比較發(fā)現(xiàn)，iTIL亞群、sTIL亞群之間不存在統(tǒng)計學差異，sTIL亞群、LPBC亞群之間及iTIL亞群、LPBC亞群之間存在統(tǒng)計學差異。HER2陽性乳腺癌患者（LPBC亞群）TCH方案術前化療后的pCR率高于iTIL亞群與sTIL亞群。
　　3. TIL有望成為判斷HER2陽性乳腺癌化療敏感性的預后指標之