HER2陽性乳腺癌腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞與化療敏感性的相關(guān)性分析.pdf

1、背景與目的：
　　眾所周知，乳腺癌被稱為現(xiàn)代女性的“頭號(hào)殺手”，其中HER2陽性乳腺癌被公認(rèn)為是最兇險(xiǎn)的乳腺癌之一。據(jù)文獻(xiàn)檢索顯示，HER2陽性乳腺癌患者的比例高達(dá)20-25％左右，嚴(yán)重威脅著女性健康。本課題分析的目的是研究HER2陽性乳腺癌患者化療敏感與腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞亞群之間關(guān)系，以探討TIL為HER2陽性乳腺癌患者術(shù)前化療的一個(gè)評(píng)估化療療效的有效指標(biāo)，從而便于臨床醫(yī)生對(duì)HER2陽性乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)前化療前化療敏感性的獲益評(píng)

2、估，以期達(dá)到個(gè)體化精準(zhǔn)治療的效果。
　　方法：收集患者臨床資料,包括：年齡、是否絕經(jīng)、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤大小、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、術(shù)前化療方案、術(shù)前化療后pCR情況、臨床分期、腫瘤免疫組化指標(biāo)、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞亞群?；仡櫺苑治?008年1月至2014年1月于深圳市第二人民醫(yī)院行術(shù)前化療的HER2陽性乳腺癌的患者32例。32例患者術(shù)前化療之前均通過穿刺活檢病理、免疫組化（LSAB方法檢測(cè)）及FISH檢查證實(shí)為HER2陽性乳腺癌。術(shù)前化療方

3、案均為 TCH,其中5例患者因化療后腫物消失，只行4個(gè)周期，其他均為6個(gè)周期。所有患者均采用3周方案。依照Denkert C, Loibl S，et al.[2]的研究標(biāo)準(zhǔn)，將腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞與腫瘤的關(guān)系，分為3個(gè)亞群,分別為iTIL（intratumoralTIL）、sTIL型（stromal TIL）及LPBC型（Lymphocyte-predominant breast cancer）。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集并整理

4、的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用卡方或者確切概率法對(duì)年齡組、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、臨床分期、ER/PR、Ki67、P53表達(dá)情況以及腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞與pCR的相關(guān)性進(jìn)行單因素分析，多因素分析中采用向前條件逐步法邏輯回歸分析，設(shè)定進(jìn)入條件：P＜0.05，刪除條件P>0.1；定義P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:32例患者術(shù)前化療之前穿刺活檢的組織切片均由深圳市第二人民醫(yī)院病理科特定的2名病理科醫(yī)師按Denkert C, Loib

5、l S的研究標(biāo)準(zhǔn)中的要求對(duì)玻片進(jìn)行分組，得出iTIL型11例，sTIL型15例，LPBC型6例。這三型患者術(shù)前化療后達(dá)到pCR的例數(shù)分別為2例（占18.2%）、3例（占20.0%）、5例（占83.3%），iTIL亞群與sTIL亞群比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，sTIL亞群與LPBC亞群、iTIL亞群與LPBC亞群之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.在HER2陽性乳腺癌中，腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞可以分為3中不同的亞群，分別為iTIL亞

6、群、sTIL亞群、LPBC亞群。
　　2. iTIL亞群、sTIL亞群、LPBC亞群的HER2陽性乳腺癌術(shù)前化療后pCR率比較發(fā)現(xiàn)，iTIL亞群、sTIL亞群之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，sTIL亞群、LPBC亞群之間及iTIL亞群、LPBC亞群之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HER2陽性乳腺癌患者（LPBC亞群）TCH方案術(shù)前化療后的pCR率高于iTIL亞群與sTIL亞群。
　　3. TIL有望成為判斷HER2陽性乳腺癌化療敏感性的預(yù)后指標(biāo)之