異丙酚在術(shù)中自體血回輸中對紅細胞的保護作用.pdf

1、目的: 探討異丙酚對術(shù)中自體血回輸紅細胞的保護性作用。 方法: 30例我院擇期行骨科或腦外科且自愿接受自體血回輸患者，其中男性16例，女性14例，年齡15～78歲，體重47～87kg。ASAⅠ-Ⅲ級，術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能正常同時除外血液系統(tǒng)疾病。隨機分為兩組：Ⅰ實驗組：異丙酚-瑞芬太尼組(n=15)；Ⅱ?qū)φ战M：七氟烷-瑞芬太尼組(n=15)。分別于術(shù)前(開通外周靜脈時)采外周靜脈血1.5～2毫升，回輸前即刻采集

2、同體積洗滌紅細胞液測定：紅細胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性，顯微鏡下觀察紅細胞形態(tài)，且留取回輸后即刻至回輸后30分鐘內(nèi)的尿樣行尿血紅蛋白定性檢測。 結(jié)果: 與術(shù)前比較，回輸前即刻異丙酚組紅細胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性下降不明顯，而對照組均不同程度降低(p<0.05或0.01)；與異丙酚組相比，對照組紅細胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性術(shù)

3、前無明顯差異，而回輸前即刻兩種酶的活性下降明顯，差異顯著(p<0.05)。顯微鏡下異丙酚組紅細胞形態(tài)相對正常，結(jié)構(gòu)基本完整，而對照組紅細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)均有不同程度的改變，紅細胞碎片增多。兩組尿血紅蛋白定性結(jié)果差異顯著，異丙酚組血紅蛋白尿的發(fā)生率明顯低于對照組。 結(jié)論: 異丙酚可以通過保護Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性，可阻滯鈣內(nèi)流，避免鈣超載的發(fā)生，從而對術(shù)中自體血回輸?shù)募t細胞起到一定的保護性作