急性毛細(xì)支氣管炎患兒人鼻病毒檢測(cè)及臨床研究.pdf

1、目的:探討人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)在嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎中的感染情況,觀察HRV感染后的臨床特征；比較HRV與RSV感染引起的臨床差異,并對(duì)常見(jiàn)的七種呼吸道病毒進(jìn)行檢測(cè),以深入分析急性毛細(xì)支氣管炎患兒病毒感染的現(xiàn)狀。
　　 方法:選取2008年1月～2008年12月溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科住院、2歲以?xún)?nèi)、喘息次數(shù)≤2次、臨床確診為急性毛細(xì)支氣管炎的282例患兒,采用無(wú)菌負(fù)壓吸引法采集深部鼻咽分泌

2、物(Nasopharyngeal secretion,NSP)標(biāo)本,直接免疫熒光法(DFA)檢測(cè)呼吸道7種常見(jiàn)病毒-呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),流感病毒A、B型,副流感病毒1、2、3型；同時(shí)用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測(cè)HRV基因。對(duì)各種病毒在急性毛細(xì)支氣管炎中所占比例、性別、年齡、季節(jié)分布及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.用RT-PCR的方法在282例急性毛細(xì)支氣管炎患兒的NP

3、S標(biāo)本中,檢測(cè)到46例為HRV陽(yáng)性(16.3％)；男女檢出數(shù)比為3.6:1,但檢出率無(wú)明顯差異(x2=0.169,P>0.05)；HRV陽(yáng)性患兒中,1歲以下嬰幼兒檢出例數(shù)為40例,占HRV總檢出數(shù)的87％；其中0～6月患兒檢出26例,占
　　 總陽(yáng)性數(shù)的56.5％。HRV感染全年可見(jiàn),在10～11月份為最高峰,在3月份有另一小高峰。
　　 2.25例單純HRV感染的患兒與69例單純RSV感染的患兒相比較,HRV的發(fā)病年齡

4、比RSV大,既往有喘息史的患兒更容易感染HRV(56％&20.3％,P<0.05)；兩者感染后臨床癥狀相似；但HRV感染的患兒更易出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞和血總IgE的升高(P=0.04&P=0.034)。
　　 3.HRV易合并其它病毒感染,占HRV總檢出數(shù)的45.7％,其中較多的是HRV合并RSV的混合感染；25例單純HRV與16例HRV合并RSV感染的患兒臨床癥狀比較,HRV合并RSV感染并未加重病情。
　　 4.2

5、82例急性毛細(xì)支氣管炎患兒中檢出RSV89例(31.6％)；檢出PIV感染31例(11.0％),其中均為3型PIV；檢出IFV3例(1.1％),其中均為A型IFV；檢出ADV2例(0.7％)。
　　 5.282例患兒總共檢出病毒陽(yáng)性的病例146例,總檢出率為51.8％。男女感染數(shù)之比為3.6:1,但檢出率無(wú)明顯差異(x2=0.798,P>0.05)。0～6月齡患兒病毒感染陽(yáng)性數(shù)為92例,占總陽(yáng)性數(shù)的63.0％。1歲以上患兒的病毒

6、檢出率(34.1％)較1歲以下患兒的病毒檢出率(54.8％)明顯下降(x2=5.97,P<0.05)。本組患兒的病毒檢出率有明顯的季節(jié)變化,冬季(69.6％)檢出率最高,秋季(64.0％)和春季次之(43.6％),夏季檢出率最低(29.0％)。
　　 6.282例急性毛細(xì)支氣管炎患兒中,病毒混合感染23例(15.8％),多
　　 數(shù)為RSV合并其它病毒感染；病毒混合感染并不影響疾病的臨床癥像。
　　 結(jié)論: