面神經(jīng)腮腺外分支損傷的診斷方法.pdf

1、目的:通過對經(jīng)治的面神經(jīng)腮腺外分支損傷患者病情和治療方案的對比分析，得出在不同損傷情況下面神經(jīng)腮腺外分支損傷的治療前診斷準確率，以及較為合理的面神經(jīng)腮腺外分支損傷的診斷方法，為面神經(jīng)腮腺外分支損傷病例的診斷和治療提供了一定的參考依據(jù)。
　　方法:抽取經(jīng)大連大學附屬新華醫(yī)院診治的面神經(jīng)腮腺外分支損傷的患者87例為研究對象，排除存在面神經(jīng)主干損傷的病例。以上患者均為因面部銳器切割傷、鈍挫傷、醫(yī)源性損傷（面部除皺術）而導致面神經(jīng)腮腺外分

2、支損傷。全部研究對象均予如下診療過程:
　　1.從治療前臨床查體入手，根據(jù)患者面部表情功能喪失的具體情況和創(chuàng)口的外在表現(xiàn)，結合面部解剖學理論，推斷出面神經(jīng)腮腺外分支損傷的位置和程度，即為治療前定位、定性診斷。
　　2.對于較粗的近端面神經(jīng)腮腺外分支損傷病例，給予手術探查并盡可能吻合修復神經(jīng);而遠端較細的面神經(jīng)腮腺外分支損傷病例，不進行手術探查修復，主要給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
　　3.治療后再次進行定位、定性診斷，并與治

3、療前診斷進行比較，得出三組研究對象治療前診斷的不同準確率。
　　結果:三種病因致面神經(jīng)腮腺外分支損傷的診斷特點為:
　　1.銳性切割傷致面神經(jīng)腮腺外分支損傷的病例，通過查體可以對傷情進行治療前定性、定位診斷，診斷準確率較高。若為顴弓下尤其中段垂直創(chuàng)口，當其與面神經(jīng)分支方向垂直，則較深時必定損傷神經(jīng)分支，而顴弓上沿神經(jīng)走行方向斜行創(chuàng)口損傷神經(jīng)分支的可能性較小。
　　2.鈍挫傷致面神經(jīng)腮腺外分支損傷病例，通過查體對傷情進行

4、治療前定性、定位診斷較難，診斷準確率較低。若傷口到達一定深度并且與神經(jīng)分支交叉，則在交叉處存在神經(jīng)分支損傷，而面神經(jīng)顳支因深度變化大，近段較深，遠段較淺，較容易受傷。
　　3.醫(yī)源性損傷尤面部除皺術致面神經(jīng)腮腺外分支損傷病例，通過查體可以對傷情進行治療前定性、定位診斷，診斷準確率亦較高。多發(fā)生在顳支和下頜緣支，常為外科醫(yī)生在進行面部除皺手術時對面神經(jīng)的解剖不夠熟悉，分離層次過深所致。
　　結論:面部銳器切割傷和面部除皺術所致