后足冠狀應(yīng)力位X線圖像的獲取及在兒童柔韌性扁平足的應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　應(yīng)用X線數(shù)字斷層融合攝影方法獲得后足冠狀位應(yīng)力位的X線圖像，根據(jù)圖像結(jié)果提出后距跟角的測量方法，并將其應(yīng)用于兒童柔韌性扁平足的測量，以及與臨床檢查中的RCSP值及傳統(tǒng)X線側(cè)位應(yīng)力位片測量柔韌性扁平足的方法進行比較，探索后足冠狀位應(yīng)力位的X線圖像的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　按照足踝外科協(xié)會的標準選擇正常足、高弓足、扁平足3人，進行后足冠狀位應(yīng)力位X線數(shù)字斷層融合攝影，分別獲得正常足、扁平足、高弓足的后足

2、冠狀位的X線圖像，比較三者后足冠狀位X線圖像上跟骨與距骨之間的縱向軸、橫徑以及后距跟角的改變。
　　參照RCSP值和Meary角關(guān)于足弓的評判標準，從2013年9月～12月在湖南省人民醫(yī)院小兒骨科門診就診的患兒中選擇柔韌性扁平足患兒27例共54個足作為實驗組；正常人群的志愿者19例共38個足（經(jīng)倫理委員會的批準及征求志愿者的知情同意）作為正常組?；純杭爸驹刚吣挲g均分布在3歲至7歲之間。正常組和實驗組均進行臨床檢查及X線攝影（包括后

3、足冠狀位應(yīng)力位X線及足側(cè)位應(yīng)力位X線），獲取正常組與實驗組的后距跟角α、Meary角β、RCPS值γ。
　　結(jié)果：
　　1：本研究中從后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像上能清晰的顯示脛距關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)間隙及在后足冠狀面上脛骨、距骨、跟骨之間的生物力學(xué)關(guān)系：對于高弓足的患兒從本研究中獲得的后足冠狀應(yīng)力位的圖像上我們發(fā)現(xiàn)足的跟骨與距骨之間的縱向軸變長、橫徑變短；柔韌性扁平足患兒的后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像上顯示距骨頭下降，跟骨外翻

4、。
　　2：正常組與實驗組的年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，正常組α、β、γ均低于實驗組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3：α與β、α與γ之間均存在正相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)分別為（r=0.891，P<0.01）、（r=0.887, P<0.05）。
　　4：本實驗中正常組后距跟角α的范圍為8.54°~10.01°。
　　結(jié)論：
　　1、后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像能清楚地顯示脛骨、距骨和跟