過度擴張對軸型皮瓣血運影響的研究和適度預(yù)擴張游離肩胛皮瓣的臨床應(yīng)用.pdf

1、組織擴張術(shù)中如何正確處理安全、快速、有效三者之間的關(guān)系已是目前臨床關(guān)注的重點.在預(yù)擴張軸型皮瓣的臨床應(yīng)用中人們觀察到大量預(yù)擴張的軸型皮瓣轉(zhuǎn)移后可能出現(xiàn)皮瓣局部壞死的現(xiàn)象,但目前這方面的研究還比較局限,缺少對軸型皮瓣擴張的安全限度的了解和對皮瓣血液循環(huán)立體結(jié)構(gòu)影響的觀察.該課題就軸型皮瓣大量(過度)擴張對皮瓣血運的影響進(jìn)行實驗研究和相關(guān)應(yīng)用觀察,以對今后臨床應(yīng)用預(yù)擴張軸型皮瓣提供參考.實驗結(jié)果說明大量擴張后島狀皮瓣遠(yuǎn)側(cè)微循環(huán)減弱、成活長度

2、比下降,皮瓣軸型血管血管網(wǎng)有損傷表現(xiàn)、分布模式改變和比例縮小.提示該種大量擴張超過了軸型皮瓣的安全限度,對軸型皮瓣血造成了不利的影響,使軸型血管血管網(wǎng)血供能力不能充分滿足擴大了的軸型皮瓣的需要.在此基礎(chǔ)上人們在對6例面頸部瘢痕修復(fù)患者的游離肩胛皮瓣供區(qū)的擴張中采用適度預(yù)擴張方法,即常規(guī)注水?dāng)U張玉(40-60mmHg)、短間隔(每周注水3次)、適當(dāng)擴張期(8-10周).皮瓣擴張過程順利,轉(zhuǎn)移后成活好,一年隨訪觀察轉(zhuǎn)移皮瓣無明顯回縮,皮瓣應(yīng)