惡性腫瘤患者癌因性疲勞流行狀況和相關(guān)因素的初步分析.pdf

1、本文針對(duì)治療期和康復(fù)期患者，分別選取了部分社區(qū)腫瘤患者和住院腫瘤患者作為研究對(duì)象，了解這兩類腫瘤患者人群中CRF的發(fā)生率、相關(guān)影響因素及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。對(duì)CRF評(píng)估的常用量表BFI、FACIT-F中文版在本研究人群中的信度、效度和外在一致性進(jìn)行評(píng)估，選擇適用的疲勞分析變量。基于社會(huì)心理-生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)多維度影響因素進(jìn)行多變量分析，了解不同人群中CRF發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 結(jié)果顯示，本調(diào)查中的社區(qū)腫瘤患者的以中老年為主，

2、其疾病分期多數(shù)為早中期(Ⅰ、Ⅱ期者占61.5％)，病程相對(duì)較長(zhǎng)。疲勞是社區(qū)腫瘤患者中發(fā)生率最高的癥狀(28％)，與患者的年齡和病程長(zhǎng)短有關(guān)，納差和疼痛則是影響疲勞的癥狀因素。多維度分析顯示低齡和納差是社區(qū)腫瘤患者疲勞發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。疲勞對(duì)社區(qū)腫瘤患者的生活質(zhì)量有明顯的影響，包括軀體功能狀況和情緒狀況都隨著疲勞的發(fā)生及疲勞程度的加重而變差?；颊叩囊钟魻顩r評(píng)分(ZSDS量表)也隨著疲勞的發(fā)生及疲勞程度的加重而增高，疲勞程度的加重與抑郁的

3、發(fā)生及抑郁程度有關(guān)。疲勞的影響因性別的不同而有差異，男性ZSDS量表評(píng)分和女性生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)更易于受到疲勞的影響。 本研究初步證實(shí)了FACIT-F和BFI中文量表在住院腫瘤患者中都具有較好的信效度，為患者的生活質(zhì)量評(píng)估提供了合適的工具。也揭示了量表中部分條目尚需在以后的研究中進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)適，使其評(píng)估結(jié)果能更加真實(shí)全面地反映中國(guó)腫瘤患者的疲勞狀況和生活質(zhì)量狀況。本研究中FACIT-F量表整體標(biāo)化Cronbach α系數(shù)為0.93

4、0，其五個(gè)維度的標(biāo)化Cronbachα系數(shù)分別為0.836(身體狀況維度)、0.800(情緒狀況維度)、0.799(社交家庭維度)、0.827(功能狀況維度)和0.929(附加關(guān)注維度)；BFI量表整體標(biāo)化Cronbachα系數(shù)為0.963，其兩個(gè)組成部分標(biāo)化Cronbachα系數(shù)分別為0.944和0.947。公因子分析顯示，F(xiàn)ACIT-F量表各維度和BFI量表內(nèi)部一致性較高，各條目之間相關(guān)性顯著，而且兩個(gè)量表之間具有很高的相關(guān)性。最能

5、反映FACIT-F量表疲勞指標(biāo)的附加關(guān)注維度(FACT-F)評(píng)分與BFI量表“目前疲勞程度”條目相關(guān)性最高；反映患者整體生活質(zhì)量狀況的FACT-G評(píng)分與BFI綜合影響評(píng)分相關(guān)性最高，說明BFI綜合影響評(píng)分能較好地反映患者的生活質(zhì)量變化。提示BFI量表的目前疲勞程度評(píng)分具有較高的敏感性，能較好地反映患者的疲勞狀況，可作為住院腫瘤患者癌因性疲勞快速篩查的指標(biāo)。已知群檢驗(yàn)提示，不同KPS評(píng)分組間BFI量表評(píng)分和除社會(huì)家庭維度外的FACIT-F

6、量表評(píng)分有明顯差異，對(duì)住院患者的研究顯示，目前疲勞程度評(píng)分(CRF評(píng)分)>3、FACT-F(FACIT-F量表附加關(guān)注維度)評(píng)分<36分應(yīng)該視為存在有臨床意義的CRF，需要加以干預(yù)。住院腫瘤患者中，CRF是最常見的癥狀，發(fā)生率達(dá)81.4％，中度以上疲勞者60.0％。CRF的存在和加重對(duì)生活質(zhì)量有明顯的影響，主要體現(xiàn)在身體狀況和功能狀況維度評(píng)分的下降。對(duì)心理層面(ZSAS量表評(píng)分、情緒狀況維度評(píng)分、ZSDS量表評(píng)分)也有明顯的影響相對(duì)較弱

7、，但也有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多變量分析顯示，外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、白蛋白含量下降和口干程度等三個(gè)變量是住院腫瘤患者CRF發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，工作狀態(tài)、氣短程度和睡眠不安程度等三個(gè)變量是影響CRF程度的獨(dú)立因素。結(jié)果提示了住院腫瘤患者的全身性炎癥免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和其他相關(guān)身心癥狀在CRF的發(fā)生發(fā)展中是起主要作用的三個(gè)方面。 通過本研究，初步了解了我國(guó)社區(qū)和住院腫瘤人群中CRF發(fā)生的基本特征——發(fā)生率、預(yù)測(cè)因素和影響因素；評(píng)價(jià)了B