18F-FDG PET-CT在惡性黑色素瘤分期診斷及轉(zhuǎn)移中的價值.pdf

1、目的:探討18F-FDG PET/CT(PET/CT)在惡性黑色素瘤N分期和M分期中的分期診斷價值和優(yōu)勢及PET/CT較其他影像學檢查在診斷惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移中臨床應(yīng)用價值。
　　方法:回顧性分析114例（男69例，女45例，年齡22歲～98歲）AJCC分期中Ⅱ期～Ⅳ期惡性黑色素瘤患者資料，分別研究PET/CT、CT、PET在惡性黑色素瘤患者N分期及M分期中的診斷價值，計算其靈敏度、特異度、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)

2、及準確性。將PET/CT、PET、CT顯像結(jié)果分別作兩兩比較，數(shù)據(jù)行2×2列X2檢驗確切概率法檢驗。另外，提取114例中82例AJCC分期中Ⅲ～Ⅳ期惡性黑色素瘤患者（均經(jīng)病理證實，但尚未表現(xiàn)出臨床癥狀）臨床資料及確診后6周內(nèi)的影像學資料，分別計算各影像學檢查方法的真陽性率、假陽性率、特異度及準確率，對影像學可疑轉(zhuǎn)移病灶均行病理組織學活檢或臨床隨訪及影像學隨訪給予證實或予以排除。將PET/CT與其他各顯像結(jié)果進行比較，數(shù)據(jù)行2×2列x2檢

3、驗確切概率法檢驗。
　　結(jié)果:PET/CT、PET、CT在N分期中診斷準確性分別為97.4％(111/114)、94.7％(108/114)、88.6％(101/114)，其中，PET/CT與CT比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PET/CT與PET、PET與CT比較差異無統(tǒng)計學意義。PET/CT、PET、CT在M分期中診斷準確性分別為98.2％(112/114)、93.3％(107/114)、83.3％(95/114)，PE

4、T/CT與CT、PET與CT比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，PET/CT與PET比較差異無統(tǒng)計學意義。PET/CT、PET、CT總體分期的準確性分別為96.5％(110/114)、91.2％(104/114)、81.6％(93/114)，其中PET/CT與PET、PET/CT與CT比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PET與CT比較差異無統(tǒng)計學意義。此外，114例惡性黑色素瘤患者中82例惡性黑色素瘤患者分別行超聲、胸部X線平

5、片、頭CT、胸部CT、腹部及盆腔CT、頭MRI、PET及PET/CT影像學檢查，其中每例患者均行頭CT、胸部CT、腹部/盆腔CT，PET，PET/CT檢查，總檢查次數(shù)為548次，其中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶次數(shù)為400次(73.0％)，發(fā)現(xiàn)或可疑轉(zhuǎn)移病灶次數(shù)為148(27.0％)次，其中，84(15.3％)次證實為真陽性。影像學總體真陽性率及假陽性率比值為1.3∶1(84∶64)，其中，傳統(tǒng)影像學（除PET及PET/CT外）、PET、PET/CT

6、的真陽性率及假陽性率比值分別為1∶1.5(30/46)、2.4∶1(24/10)、3.8∶1(30/8)，特異度分別為77.5％(237/306)、89.6％(43/48)、90.9％(42/44)，準確率分別為69.5％(267/384)、81.7％(67/82)、87.8％(72/82)。除PET/CT與PET比較無統(tǒng)計學意義（P=0.413）外，PET與傳統(tǒng)影像學、PET/CT與傳統(tǒng)影像學均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。