NF-KB、CD10及CD133在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá).pdf

1、子宮內(nèi)膜息肉為育齡期和圍絕經(jīng)期婦女比較高發(fā)的婦科疾病，它的發(fā)病幾率近幾年有逐漸升高的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)婦女患子宮內(nèi)膜息肉的幾率已超過(guò)25％，子宮內(nèi)膜息肉患者的主要癥狀有：月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一、月經(jīng)量增加、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)、嚴(yán)重者可以發(fā)生惡變。此外，一些育齡女性的婚后不孕，也可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉導(dǎo)致宮腔占位，阻礙了受精卵的著床和發(fā)育。
　　雖然子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病概率呈逐漸增高的趨勢(shì)，但是它具體的發(fā)病原理至今仍沒(méi)有準(zhǔn)確答案。并且子宮

2、內(nèi)膜息肉容易再次發(fā)生，目前沒(méi)有好的方法避免它的發(fā)生。目前用于診斷子宮內(nèi)膜息肉的方法大致有以下幾種：（1）經(jīng)陰道超聲：子宮內(nèi)膜息肉的二維圖像多是形狀似顆?；蛩蔚母呋芈晥F(tuán)，直徑小于5mm的息肉內(nèi)部一般沒(méi)有血流信號(hào)，較大的可有血流信號(hào)（漏診率為11.7%）；（2）宮腔鏡檢查：子宮內(nèi)膜息肉在鏡下為數(shù)量不等的、直徑為1～2mm、有長(zhǎng)短不等的蒂、質(zhì)地比較柔軟、顏色為粉紅色的贅生物（漏診率約為10%）；（3）病理檢查：子宮內(nèi)膜息肉除去底部均由子宮內(nèi)

3、膜上皮覆蓋，同時(shí)伴有纖維化間質(zhì)和厚壁血管（漏診率約為4%）。由于上述輔助檢查各有其局限性和弊端，會(huì)給臨床診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉帶來(lái)一定的困難。因此，本課題欲從應(yīng)激學(xué)角度出發(fā)，研究核因子 KB（NF-KB）、細(xì)胞粘附因子10（CD10）和細(xì)胞粘附因子133（CD133）在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)情況，以期為子宮內(nèi)膜息肉的診斷提供重要的參考指標(biāo)。
　　NF-KB是一種能與免疫球蛋白特殊位點(diǎn)結(jié)合的核蛋白因子，它與機(jī)體的免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、腫

4、瘤生長(zhǎng)等多種生物學(xué)功能密切相關(guān)。近年來(lái)有研究表明：NF-KB與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、鼻息肉等多種疾病的生成相關(guān)，但很少見(jiàn)到報(bào)道證明NF-KB與子宮內(nèi)膜息肉的演變過(guò)程存在密切關(guān)系。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生囊括了眾多的相關(guān)因子，且有研究顯示子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能是一種炎性反應(yīng)，所以NF-KB的非正常激活，可能與子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)存在密切聯(lián)系。
　　CD10、CD133分子屬于Prominin家族成員之一，是與鼠Promin

5、in-1同源的人類五次跨膜糖蛋白。CD10表達(dá)于人子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞中，而在子宮內(nèi)膜的上皮細(xì)胞中不表達(dá)，認(rèn)為 CD10可以作為子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的免疫標(biāo)記物。CD133定位于細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)，更多的表達(dá)于各種組織和細(xì)胞的起始階段，是截至目前為止最有價(jià)值的篩選腫瘤干細(xì)胞的標(biāo)志物，用于從眾多的結(jié)構(gòu)中識(shí)別干細(xì)胞樣細(xì)胞。CD133的生物學(xué)功能尚不清楚，有研究顯示它在子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)展過(guò)程中表達(dá)上調(diào)，呈逐漸增高趨勢(shì)，考慮其生物學(xué)活性增加可能通過(guò)某些分子

6、途徑促進(jìn)了腺上皮細(xì)胞的增值。
　　目的：
　　選用免疫組化的方法，檢測(cè)核轉(zhuǎn)錄因子 KB（NF-KB）、細(xì)胞黏附因子10（CD10）、細(xì)胞黏附因子133（CD133）在子宮內(nèi)膜息肉組及正常子宮內(nèi)膜組中的表達(dá)，探討 NF-KB、CD10及 CD133在子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生過(guò)程中的作用及表達(dá)情況。欲為子宮內(nèi)膜息肉的診斷提供更多的重要參考指標(biāo)，從而降低將子宮內(nèi)膜息肉誤診為其它疾病的幾率及不能識(shí)別其為子宮內(nèi)膜息肉的幾率。
　　方法：

7、
　　選擇2013年9月-2014年5月，在承德市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科行宮腔鏡手術(shù)，且病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉的患者120例作為實(shí)驗(yàn)組；選擇同期因子宮不規(guī)則出血行診刮術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)為正常子宮內(nèi)膜組織的患者30例作為對(duì)照組。在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉組研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：CD133在伴有分泌反應(yīng)的標(biāo)本中表達(dá)不同，故又將實(shí)驗(yàn)組分為伴有分泌功能的子宮內(nèi)膜息肉組和以增生反應(yīng)為主的子宮內(nèi)膜息肉組。所有患者均按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)選擇。所有標(biāo)本均在無(wú)菌條件下獲取，經(jīng)1

8、0%甲醛溶液固定、石蠟包埋及切片待病理確診后再用。采用免疫組織化學(xué)檢測(cè)法，測(cè) NF-KB、CD10、CD133在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的表達(dá)情況。應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，按照陰性、弱陽(yáng)性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性分類進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1、 NF-KB在子宮內(nèi)膜息肉組、正常子宮內(nèi)膜組中的表達(dá)
　　在息肉組中NF-KB的陽(yáng)性表達(dá)率為77.5%，在正常子宮內(nèi)膜組中的陽(yáng)性表達(dá)率為46

9、.67%，NF-KB在子宮內(nèi)膜息肉組中呈高表達(dá)，其表達(dá)水平與對(duì)照組的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2，P=0.031）。
　　2、 CD10在子宮內(nèi)膜息肉組及正常子宮內(nèi)膜組中的表達(dá)
　　CD10在子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率為80%，在對(duì)照組中的陽(yáng)性表達(dá)率為96.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.9，P=0.087）。CD10在子宮內(nèi)膜息肉組中的強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)率為7.5%，在對(duì)照組中的強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)率為23.3%，兩組差別具

10、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.68，P=0.001)。
　　3、 CD133在子宮內(nèi)膜息肉組及正常子宮內(nèi)膜組中的表達(dá)
　　CD133在子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率為69.16%，在對(duì)照組中的陽(yáng)性表達(dá)率為26.67%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.96，P=0.000）。在伴有分泌功能子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率為83.05%，在以增殖期為主的子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率為55.74%，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.49，

11、P=0.013）。
　　結(jié)論：
　　1.NF-KB在子宮內(nèi)膜息肉組中呈高表達(dá)。
　　2.CD10在子宮內(nèi)膜息肉組中的強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)率低于對(duì)照組。
　　3.CD133在子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率高于對(duì)照組。在分泌期子宮內(nèi)膜息肉組中的陽(yáng)性表達(dá)率高于增殖期子宮內(nèi)膜息肉組。
　　4.NF-KB、CD10、CD133的表達(dá)水平不同，可能與子宮內(nèi)膜息肉的形成有關(guān)。
　　5.NF-KB、CD10、CD133的表達(dá)情況