CD133和ER在子宮內(nèi)膜不同病理狀態(tài)下的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)是女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤20％～30％，且發(fā)病率逐年上升，但臨床治愈率改善并不明顯。子宮內(nèi)膜癌最多見(jiàn)的臨床病理類型是子宮內(nèi)膜樣腺癌為激素依賴性腫瘤，大量研究結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中雌激素受體(estrogen receptor，ER)含量與其一系列臨床病理特征有密切關(guān)系。新近的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤的生長(zhǎng)是腫瘤組織中極少量具無(wú)限

2、增殖潛能的腫瘤干細(xì)胞(tumor stem cells，TSC)惡性增殖的結(jié)果。腫瘤干細(xì)胞既在腫瘤形成和生長(zhǎng)中起著決定性的作用，又是形成不同分化程度腫瘤細(xì)胞的源泉和腫瘤無(wú)限增殖、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源。目前已初步證實(shí)，CD133作為腫瘤干細(xì)胞特征性的表面抗原之一，在腦腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)腸癌等實(shí)體腫瘤干細(xì)胞高度表達(dá)。本研究通過(guò)對(duì)不同類型子宮內(nèi)膜組織標(biāo)本中CD133和ER的免疫組織化學(xué)表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)，旨在進(jìn)一步探討子宮內(nèi)膜樣腺

3、癌可能的發(fā)病機(jī)制。
　　方法：
　　選取天津市第一中心醫(yī)院2008年1月至2011年8月診刮活檢的子宮內(nèi)膜組織標(biāo)本共135例。其中增殖期子宮內(nèi)膜20例，子宮內(nèi)膜增生癥40例，包括子宮內(nèi)膜單純性增生20例、復(fù)雜性增生和非典型增生各10例，子宮內(nèi)膜樣腺癌75例。采用免疫組織化學(xué)兩步法檢測(cè)CD133和ER在不同類型子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)。應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)CD133和ER表達(dá)的MOD值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，CD133、ER在子宮內(nèi)膜

4、不同病變組織中表達(dá)的差異采用單因素方差分析、LSD及 Tamhane檢驗(yàn)，二者表達(dá)的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、ER在子宮內(nèi)膜不同病變組織中的表達(dá)ER在增殖期子宮內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜增生癥組的陽(yáng)性表達(dá)率均高于子宮內(nèi)膜樣腺癌組，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在G1、G2和G3三種分化級(jí)別的子宮內(nèi)膜樣腺癌中，ER陽(yáng)性表達(dá)率隨著組織分化程度降低而減少，子宮內(nèi)膜樣腺

5、癌G1組與G2組、子宮內(nèi)膜樣腺癌G1組與G3組ER表達(dá)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、CD133在子宮內(nèi)膜不同病變組織中的表達(dá)CD133在增殖期子宮內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜增生癥組中的陽(yáng)性表達(dá)率均顯著低于子宮內(nèi)膜樣腺癌組，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在G1、G2和G3三種分化級(jí)別的子宮內(nèi)膜樣腺癌中，CD133陽(yáng)性表達(dá)率隨著組織分化程度降低而增高，CD133在不同分化組間表達(dá)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。<

6、br>　　3、CD133和ER在子宮內(nèi)膜中表達(dá)的相關(guān)性兩者在不同子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)呈密切負(fù)相關(guān)，(r=-0.711，P<0.01)；在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的表達(dá)亦呈密切負(fù)相關(guān)，(r=-0.551，P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1、ER蛋白在子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)病過(guò)程中的陽(yáng)性表達(dá)率逐漸降低，考慮其表達(dá)減少可能與子宮內(nèi)膜樣腺癌的發(fā)展有一定關(guān)系。ER的表達(dá)隨著分化程度的降低而逐漸減少，推測(cè)ER可能是內(nèi)膜癌變的一個(gè)啟動(dòng)因素，而到后期則