腦出血合并腦缺血的臨床研究.pdf

1、目的:
　　學(xué)習(xí)腦出血的磁共振影像學(xué)改變,利用磁共振成像探索腦出血病人的缺血性卒中的發(fā)病率,研究腦出血后缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制、好發(fā)部位、相關(guān)危險因素,探討腦出血后缺血性卒中的預(yù)防的重要性。
　　方法:
　　抽取我院68例腦出血患者分別在發(fā)病2~3W內(nèi)行頭顱CT、MRI、MRA、SWI檢查,分析影像學(xué)改變及臨床資料,收集數(shù)據(jù)并觀察病情轉(zhuǎn)歸。同期收集我院120例腦梗塞患者,統(tǒng)計既往腦出血史的占比。利用SPSS.17.0軟件

2、對相關(guān)危險因素進(jìn)行單因素分析,篩選出有統(tǒng)計學(xué)差異的變量再行l(wèi)ogistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　腦出血后并發(fā)腦缺血改變者共有33例,總發(fā)病率為43.5％,其中CT發(fā)現(xiàn)6例,磁共振顯示腦缺血圖像較CT更清晰明顯,病灶更大。腦出血并發(fā)缺血改變在基底節(jié)、側(cè)腦室旁、半卵圓中心、腦干、枕葉、胼胝體均可見,但以基底節(jié)區(qū)多見。單因素分析A組(并發(fā)缺血改變)與B組(無缺血改變)之間年齡、飲酒、高血壓、高血糖、冠心病(房顫)、腦血管病家

3、族史的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而吸煙、高血脂、頸動脈斑塊差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。Logistic回歸分析顯示年齡(OR=3.949,P=0.042<0.05)、高血糖(OR=6.378,P=0.032<0.05)、冠心病房顫(OR=7.722,P=0.025<0.05)、腦血管病家族史(OR=12.648, P=0.012<0.05)與腦出血后并發(fā)缺血改變有獨(dú)立相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.磁共振成像對

4、腦缺血改變敏感,對于腦出血患者行頭顱磁共振檢查能及時發(fā)現(xiàn)缺血病灶。
　　2.本組病例中缺血改變在基底節(jié)、側(cè)腦室旁、半卵圓中心、腦干、枕葉、胼胝體均可見,但以基底節(jié)區(qū)多見。腦出血后的急性腦梗塞可位于血腫鄰近部位或遠(yuǎn)隔區(qū),考慮未引發(fā)相應(yīng)癥狀的原因在于位于血腫鄰近部位的新發(fā)梗塞灶被該部位的腦出血癥狀掩蓋;而遠(yuǎn)隔區(qū)腦葉的梗塞灶多較小,且對主要功能區(qū)影響不大,未表現(xiàn)出臨床癥狀。
　　3.腦出血并發(fā)急性腦梗塞主要是由于腦血管狹窄的基礎(chǔ)上