枕大池成形術對Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者腦脊液流體力學的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:使用磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)相位對比電影成像技術(cine PC)探討枕大池成形術（后顱窩減壓+小腦扁桃體切除+枕大池硬膜成形）對Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者腦脊液流體力學的影響，并評價手術療效。
　　方法:選取臨床確診為Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者共40例，均行枕大池成形手術治療。采用Philips3.0T超導型磁共振機相位對比電影序列對所有患者術前24h及術后

2、12個月行腦脊液流體力學定性及定量檢測。層面選擇:①中腦導水管層面②腦橋腹側平面③頸3(C3)腹側平面。定量測量指標:①每搏輸出量: Stroke volume(SV)。②平均流量:Mean flux(MF)。③返流分數:Regurgitant Fraction(％)。④最大峰值流速:Peak velocity(Vmax)。⑤RR間期:RR Interval(ms)。統(tǒng)計分析其手術前后的變化，并對比手術前后患者JOA評分，評價手術療效。

3、
　　結果:術前定性觀察顯示腦脊液流動呈與心臟舒縮相關的雙向流動，心臟收縮期腦脊液從頭側流向尾側，舒張期腦脊液從尾側流向頭側。Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者枕骨大孔后緣空間阻塞嚴重，枕大池消失，腦脊液流動信號幾乎消失，10例患者脊髓空洞內液體與蛛網膜下腔腦脊液信號改變同步，證實空洞腔與脊髓蛛網膜下腔相通;術后沒有患者出現(xiàn)神經功能惡化或死亡，PC-MRI掃描顯示枕大池成形良好，脊髓蛛網膜下腔通暢，枕骨大孔后緣腦脊液信號恢復，3

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