帶環(huán)與粘結(jié)型頰面管對(duì)齦溝液中Il-1β和OSM影響的比較研究.pdf

1、目的:以臨床固定矯治患者為研究對(duì)象，通過對(duì)患者受試牙牙周臨床指標(biāo)的記錄分析及應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)正畸治療不同時(shí)期受試牙齦溝液(gingival crevicular fluid，GCF)中炎性因子白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)和抑瘤素-M(OSM)的水平，來評(píng)價(jià)受試牙牙周組織健康情況，比較固定矯治過程中帶環(huán)與直接粘結(jié)型頰面管對(duì)牙周組織的影響，為臨床正畸治療中選擇裝置提供理論依據(jù)及參考。
　　 方法:
　　

2、 1、病例選擇及分組:選擇2011年10月至2012年10月來河北省人民醫(yī)院口腔正畸科就診的患者，按標(biāo)準(zhǔn)篩選，去除中途退出者，最終確定45例包括安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類錯(cuò)畸形的初診患者成為研究對(duì)象，按病歷號(hào)奇偶隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組:雙側(cè)上頜第一磨牙使用帶環(huán)型頰面管;對(duì)照組:雙側(cè)上頜第一磨牙使用直接粘結(jié)型頰面管。病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參加本研究，且按約定時(shí)間前來復(fù)診;(2)經(jīng)檢查確定矯治方案均為非拔牙矯治病例;(3)無牙齦炎、牙周病及口腔

3、黏膜病、三個(gè)月內(nèi)未做過牙周治療;(4)受試牙無齲齒或齲齒已充填;(5)無全身系統(tǒng)性疾病，女性患者非月經(jīng)期、妊娠或哺乳期;(6)至少三個(gè)月內(nèi)未服用激素或抗生素等藥物;(7)接受口腔衛(wèi)生宣教，在治療過程中進(jìn)食后刷牙，刷牙時(shí)間不得少于3分鐘，青少年由家長(zhǎng)監(jiān)督刷牙并檢查;(8)自愿在實(shí)驗(yàn)期間統(tǒng)一使用我院免費(fèi)發(fā)放的高露潔牙膏。病例排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)驗(yàn)期間生病及服用抗生素或激素者;(2)齦溝液標(biāo)本被血液、唾液污染者。
　　 2、臨床檢查:在

4、上裝置前一周及上裝置后第1、3、6個(gè)月復(fù)診加力前，記錄患者受試牙牙周健康狀況，記錄的臨床指標(biāo)包括:齦溝液量、牙周探診深度(probing depth，PD)、牙齦指數(shù)(gingival index，GI)。
　　 3、標(biāo)本采集、保存及分析:用Whatman3號(hào)濾紙條采集實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組雙側(cè)上頜第一磨牙頰側(cè)近、遠(yuǎn)中軸角處齦溝液，-70℃冰箱保存，待全部標(biāo)本采集結(jié)束后，用ELISA方法檢測(cè)齦溝液中白細(xì)胞介素-1β和抑瘤素-M水平。

5、r>　　 結(jié)果:
　　 1、齦溝液量的變化:正畸治療開始后，齦溝液量的測(cè)定值有組間差異P＜0.05;組內(nèi)不同測(cè)量時(shí)間點(diǎn)齦溝液量也有差異P＜0.05，且在治療開始后對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組;隨正畸時(shí)間的延長(zhǎng)兩組齦溝液量均呈遞增趨勢(shì)。
　　 2、牙周探診深度結(jié)果:正畸治療開始后，牙周探診深度的測(cè)量值有組間差異P＜0.05;組內(nèi)不同測(cè)量時(shí)間點(diǎn)牙周探診深度有差異P＜0.05，且治療開始后對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組;隨正畸時(shí)間的延長(zhǎng)兩組牙周探診深

6、度均呈遞增趨勢(shì)。
　　 3、牙齦指數(shù)結(jié)果:正畸治療開始后，牙齦指數(shù)的觀察值有組間差異P＜0.05;組內(nèi)不同測(cè)量時(shí)間點(diǎn)牙齦指數(shù)有差異P＜0.05，且治療開始后對(duì)照組牙低于實(shí)驗(yàn)組;隨正畸時(shí)間的延長(zhǎng)兩組牙齦指數(shù)均呈遞增趨勢(shì)。
　　 4、齦溝液中IL-1β水平的檢測(cè)結(jié)果:正畸治療開始后，IL-1β水平有組間差異P＜0.05;組內(nèi)不同測(cè)量時(shí)間點(diǎn)IL-1β水平有差異P＜0.05，且治療開始后對(duì)照組牙低于實(shí)驗(yàn)組;隨正畸時(shí)間的延長(zhǎng)兩組I

7、L-1β水平均呈遞增趨勢(shì)。
　　 5、齦溝液中OSM水平的測(cè)檢結(jié)果:正畸治療開始后，OSM水平有組間差異P＜0.05;組內(nèi)不同測(cè)量時(shí)間點(diǎn)OSM有差異P＜0.05，且治療開始后對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組;隨正畸時(shí)間的延長(zhǎng)兩組OSM水平均呈遞增趨勢(shì)。
　　 6、齦溝液中IL-1β水平與牙齦指數(shù)、牙周探診深度、齦溝液量的相關(guān)系數(shù)r分別為0.60、0.63、0.67(P＜0.05)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系;齦溝液中OSM的水平與牙齦指數(shù)、

8、牙周探診深度、齦溝液量的相關(guān)系數(shù)r分別為0.23、0.70、0.75(P＜0.05)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系;齦溝液中IL-1β與的OSM水平的相關(guān)系數(shù)r為0.60(P＜0.05)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1、固定矯治過程中，磨牙帶環(huán)和粘結(jié)型頰面管均會(huì)對(duì)其局部齦溝液中IL-1β和OSM的水平產(chǎn)生影響，且隨治療時(shí)間延長(zhǎng)兩種因子水平呈遞增趨勢(shì)，但帶環(huán)組IL-1β和OSM的水平高于粘結(jié)型頰面管組。提示帶環(huán)

9、引起的牙周組織炎癥程度高于粘結(jié)型頰面管。
　　 2、隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，帶環(huán)和粘結(jié)型頰面管均會(huì)使局部的齦溝液量增加、牙周探診深度加深、牙齦指數(shù)升高，各項(xiàng)指標(biāo)均呈遞增趨勢(shì)，帶環(huán)組臨床指標(biāo)均高于粘結(jié)型頰面管組。提示帶環(huán)引起的牙周組織炎癥程度較粘結(jié)型頰面管嚴(yán)重。
　　 3、IL-1β和OSM的水平與各項(xiàng)臨床指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系;IL-1β和OSM水平也呈正相關(guān)關(guān)系。提示IL-1β、OSM可以作為固定矯治過程中判斷牙周組織健康狀況的細(xì)