PPH術(shù)聯(lián)合自擬方治療直腸粘膜內(nèi)脫垂型便秘（脾虛氣陷）臨床觀察.pdf

1、目的：觀察PPH手術(shù)(痔上粘膜環(huán)形切除術(shù),PPH)聯(lián)合自擬方治療直腸粘膜內(nèi)脫垂性（脾虛氣陷）便秘臨床效果，同時(shí)結(jié)合多方面診療標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)其臨床效價(jià)給出準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)；探討該治療方法的臨床效果，為該方法廣泛應(yīng)用于臨床提供充足科學(xué)依證，進(jìn)一步探索中西醫(yī)結(jié)合治療便秘的新療法。
　　方法：根據(jù)本課題研究設(shè)計(jì)方案，將所有符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)、辨證標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究組,共計(jì)60例，隨后依據(jù)就診先后的順序?qū)?0例按隨機(jī)法則分為兩組即：治療組（PPH術(shù)

2、+自擬方）30例、對(duì)照組（PPH術(shù)）例。觀察并記錄各觀察對(duì)象在觀察期間療前療后主要癥狀和相關(guān)體征(排便困難、排便不盡感、排便次數(shù)、排便時(shí)間、肛門墜脹感、肛鏡檢查等)的變化，以各組觀察有效期內(nèi)癥狀積分及術(shù)后恢復(fù)情況、隨訪復(fù)發(fā)率為基礎(chǔ)對(duì)比兩組臨床療效。經(jīng)以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。
　　結(jié)果：
　?、傩g(shù)后第個(gè)1療程結(jié)束后綜合比較治療組和對(duì)照組患者的臨床治療效果，2組各30名，比例1:1?？傆行剩褐委熃M96.7％，對(duì)照組93

3、.4%；其中顯效率：治療組90%，對(duì)照組66.7%；有效率：治療組6.7%，對(duì)照組26.7%；無(wú)效率：治療組3.3%，對(duì)照組6.6%。綜合以上療效比例后得出結(jié)論：PPH聯(lián)合自擬方為代表的治療組相對(duì)于單一PPH術(shù)的對(duì)照組而言，有其相對(duì)的綜合臨床優(yōu)勢(shì)；
　?、诜謩e研究對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分后不難發(fā)現(xiàn)二者均有程度不等的改變，且同時(shí)具有明顯醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及顯著差異，說(shuō)明無(wú)論治療組還是對(duì)照組臨床上皆能有效于癥屬脾虛氣陷的直腸粘膜內(nèi)脫垂型

4、便秘。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后第三周兩組的癥狀積分變化情況有著些許差異，治療組在某些臨床恢復(fù)指標(biāo)上顯優(yōu)勢(shì)于對(duì)照組：其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)于包括排便困難程度、每次排便所費(fèi)時(shí)間、肛門堵堆程度、便后不盡感等相關(guān)癥狀積分差異程度上，并且符合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有其顯著差異。對(duì)比日排便次數(shù)與肛門鏡檢查等相關(guān)積分來(lái)看則無(wú)明顯變化，不具備顯統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性;
　?、劬C合對(duì)比停止治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月、第1年多種途徑隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組比治療組擁有更高的復(fù)發(fā)率。且依