619例不孕多囊卵巢綜合征患者流行病學(xué)調(diào)查和分析.pdf

1、目的 2003年5月在荷蘭鹿特丹召開(kāi)的會(huì)議上，歐洲人類生殖協(xié)會(huì)(ESHRE)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ASRM)達(dá)成共識(shí)，提出PCOS新的診斷標(biāo)準(zhǔn)即ESHRE/ASRM診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于PCOS的臨床癥狀存在種族差異，本課題旨在調(diào)查中國(guó)不孕人群中PCOS的臨床和生化特征，初步探討ESHRE/ASRM診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適合于中國(guó)人群，為中國(guó)人PCOS的正確診斷、治療和病因研究提供流行病學(xué)依據(jù)。 研究對(duì)象和方法；ESHRE/ASRM診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、為以下3項(xiàng)中至少2項(xiàng)：①稀發(fā)或無(wú)排卵；②臨床和/或生化有高雄激素表現(xiàn)；③超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢(PCO)；并除外其他疾病(腎上腺皮質(zhì)增生，高泌乳素血癥，庫(kù)欣綜合征，雄激素分泌腫瘤等)。PCO的超聲表現(xiàn)為：卵巢內(nèi)直徑為2-9mm的卵泡數(shù)目≥12個(gè)和/或卵巢容積增大(>10mL)只要有一側(cè)卵巢符合定義即可診斷PCO。研究對(duì)象：收集2006年5月至2007年3月在中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院就診的符合ESHRE/ASRM診斷標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者61

3、9例，為了探討肥胖對(duì)PCOS患者病情的影響，根據(jù)身高體重指數(shù)(BMI)將PCOS患者分為肥胖組(BMI≥25kg/m<'2>)和非肥胖組(BMI<25kg/m<'2>)；并收集同期非PCOS的不孕癥患者525例做為對(duì)照組。所有調(diào)查對(duì)象均排除高泌乳素血癥、甲狀腺疾病及腎上腺疾病等內(nèi)分泌疾病。方法：依據(jù)①2003年鹿特丹會(huì)議；②2002年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)；③1993年日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)等會(huì)議所提出的PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定流行病學(xué)的調(diào)查內(nèi)容，在流行

4、病學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下繪制PCOS的流行病學(xué)調(diào)查表(詳見(jiàn)附表)。根據(jù)調(diào)查表，詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病史，進(jìn)行體格檢查并完善其臨床及生化檢查。結(jié)果直接在SPSS-13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS-13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算PCOS患者各臨床和生化特征的發(fā)生率，通過(guò)病例．對(duì)照分析篩選PCOS的診斷指標(biāo)，并比較肥胖組與非肥胖組的差異，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果；1.本次調(diào)查PCOS患者的年齡主要集中在20-35歲，占總數(shù)的95.1﹪(

5、589/619)，與該病好發(fā)于育齡人群相符。 2.臨床診斷為PCOS的患者其各項(xiàng)臨床和生化特征的構(gòu)成比如下：多囊卵巢：99.4﹪(615/619)、月經(jīng)紊亂：90.6﹪(561/619)、高雄激素血癥：22.1﹪(137/619)、多毛癥：17.0﹪(105/619)、肥胖：25.2﹪(156/619)、LH/FSH≥2：22.1﹪(137/619)、胰島素抵抗：45.3﹪(167/369)。 3.臨床診斷為PCOS的患

6、者其月經(jīng)紊亂發(fā)生的時(shí)間不同：54.0﹪(334/619)患者從初潮起即有月經(jīng)紊亂；46.0﹪(285/619)患者既往月經(jīng)規(guī)則，后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。 4.通過(guò)非條件logistic回歸分析表明診斷PCOS的指標(biāo)中：卵泡數(shù)目、月經(jīng)紊亂、高雄激素征象等癥狀進(jìn)入回歸方程，而卵巢體積>10ml未進(jìn)入回歸方程。 5.包括對(duì)照組和病例組在內(nèi)的1144例觀察對(duì)象中LH/FSH≥2者有140人，其中97.9﹪(137/140)是PCOS患者

7、，僅有2.1﹪(3/140)是對(duì)照組。在PCOS組中，LH/FSH≥2的構(gòu)成比為22.1﹪(137/619)。 6.與非肥胖PCOS組相比，肥胖PCOS組月經(jīng)周期長(zhǎng)、卵泡數(shù)目多、胰島素水平高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.PCOS各種臨床癥狀構(gòu)成比存在種族差異。與歐美報(bào)道的數(shù)據(jù)相比，中國(guó)人群月經(jīng)紊亂的構(gòu)成比偏高，高雄激素征象和肥胖的構(gòu)成比偏低，而多囊卵巢、胰島素抵抗的構(gòu)成比與國(guó)外報(bào)道數(shù)據(jù)基本一致。 2.