腎臟肉瘤樣癌的臨床病理特征及預后.pdf

1、目的:回顧分析性腎臟肉瘤樣癌的臨床病理特點及相關(guān)預后因素。
　　方法與材料:2004-2012年期間，湘雅醫(yī)院確診23例腎臟肉瘤樣癌，收集這些病人的相關(guān)資料，分析其癥狀、診斷、影像學資料、病理資料、治療及預后，其中有3例無法獲取病歷資料，20例進入最終研究。
　　結(jié)果:免疫組化結(jié)果顯示幾乎所有的腎臟肉瘤樣癌角蛋白表達陽性(91％)，上皮膜抗原表達陽性(87％)，波形蛋白表達陽性(100％)。肉瘤樣分化在腎細胞癌各種亞型的發(fā)生

2、概率沒有統(tǒng)計學差異。腫瘤平均最大徑線為10.5cm。CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤呈現(xiàn)低密度(n=5，25％)或者混合密度(n=15，75％)并伴有壞死區(qū)域，大部分呈現(xiàn)浸潤性生長的特點(n=15，75％)，所有20例均有增強，11例(55％)壞死區(qū)域超過總體區(qū)域的50％。6例患者同時合并有結(jié)石和積水。16例(80％)腫瘤局限于腎筋膜以內(nèi)，8例(40％)超出腎筋膜。15例(75％)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性，16例(80％)患者有遠處轉(zhuǎn)移。5例患者接受了綜合治療，

3、1例予以高劑量干擾素-α，獲得完全緩解。1例接受了吉西他濱為基礎(chǔ)的化療，獲得部分緩解。中位生存期為5.8個月。沒有遠處轉(zhuǎn)移的患者中位生存期為35個月，有遠處轉(zhuǎn)移的中位生存期為3個月，有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.002)。腫瘤中肉瘤樣成分的比例對于預后的影響沒有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.197)。
　　結(jié)論: SRCC具有異質(zhì)性，體積巨大，浸潤性生長并往往伴有壞死的影像學特點。SRCC具有高度侵襲性，轉(zhuǎn)移概率高，預后很差，肉瘤樣改變及臨